百色市人民医院： 3D微创手术为脑出血患者带来福音 □本报记者 梁中贵 通讯员 米儒聪

“您好，我是黄健的主治医生李忠华，想了解他本人出院后的恢复情况。”4月21日，市人民医院脑科医院主任李忠华通过电话对他的病人进行回访。黄健的亲属告诉李忠华，黄健出院后恢复得很好。“前阵子他已经可以自己开电动车上街了。”

“按照病情，患者出院3个月后要回医院复查，黄健今年1月30日出院至今已近3个月，请您转告他本人找时间到市人民医院复诊，以免再发生脑出血。”李忠华在详细了解黄健恢复情况后嘱咐道。黄健是右江区四塘镇人，今年1月底因高血压致脑出血，住进了市人民医院脑科医院，李忠华运用3D打印技术辅助为该患者进行穿刺引流手术（以下简称“3D微创手术”），手术进行得很顺利，术后患者转到普通病房，9天后出院。这是市人民医院应用3D打印技术临床辅助穿刺治疗脑出血的第一个病例，标志着该院神经外科在微创治疗脑出血方面迈上了新台阶，成为广西区内第二家、桂西地区第一家成功应用此项技术的医院。

3D微创手术更加安全有效

脑出血是神经外科的急危重症。准确而安全的穿刺是保证疗效和预防并发症的关键，但是临床上因为CT定位误差、术者操作偏差、患者个体差异等因素均可引起穿刺方向、深度等出现偏差，很有可能导致穿刺失败。

“3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一，通过影像技术（CT、MRI等）资料的辅助，应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构，然后用相应的材料逐层创建出实体，具有高精度、构建速度快，可实现按需制造等优势及个性化、精准化、远程化等优点，特别适合于医学领域的应用。”据李忠华介绍，利用3D打印机打印导板辅助微创血肿穿刺，不仅精准、安全，而且局麻下就可以进行手术，降低了全麻手术风险，术后康复效果十分明显。

为更好地服务患者，今年1月24日，市人民医院引进3D打印技术并应用到神经外科临床辅助穿刺治疗脑出血，截至4月16日，该院已成功开展3D微创手术60例，手术效果良好，赢得了患者的点赞。

3D微创手术简单又经济

“以前治疗脑出血主要是通过开颅血肿清除手术，这种手术在术前需要全身麻醉，术后还要对颅骨进行补修。对患者来说无论是手术、住院、护理，还是术后恢复，都是很大的经济负担。”李忠华说道：“相比于传统脑出血手术，3D微创手术更加简单。”

据李忠华介绍，3D微创手术分为四个步骤：获取患者颅脑影像资料、术前工具准备、数据自动导入以及颅内血肿穿刺通道设计并打印穿刺导板。具体手术过程为：首先对3D导板消毒液冲洗、拭干，用碘伏泡润30分钟，无菌敷料拭干，无菌保护膜包裹导板，碘酊两次消毒皮肤，将3D导板紧贴皮肤表面，根据导板标定穿刺点，2%利多卡因局部麻醉；接着手持电钻带动颅内血肿粉碎穿刺针经皮钻通颅骨、硬膜，即达硬膜下腔，松脱电钻，以密闭侧管连接穿刺针侧孔，拔除钻针替之以导引针芯，连同钻针推入脑内血肿腔，拔出导引针芯，旋紧帽盖，打开侧管，缓慢抽吸出半液态陈旧血肿，接上引流袋密闭引流；最后为穿刺部位酒精纱布湿敷，无菌敷料覆盖、包扎，术毕。

“3D微创手术不用全身麻醉，可以省下麻醉剂费用；该手术术后反映轻微，术后可直接转到普通病房，住院周期大幅缩短，又可以省下一部分住院费；该手术费用也纳入了医保。”李忠华掰着手指替患者打算着：“整个治疗下来，患者的治疗费用比传统的开颅手术要省很多。”

矢志探索不负重托，助力医院神经外科迈上新台阶

李忠华是中国医科大学临床型神经外科专业博士，熟练掌握神经外科疾病的诊治及重度颅脑损伤、大面积脑出血等神经外科危重症的救治，尤其精于显微神经外科手术，是不可多得的医学人才。

2019年9月，受到市人民医院文化及管理模式吸引，李忠华博士与该院接洽不久即签订引进协议。同年12月，市人民医院把神经外科各病区、神经外科重症监护室（NICU）、神经内科各病区、神经电生理室和介入室等组合起来，成立脑科医院，实行大科管理，由李忠华博士担任主任。

到任后，李忠华博士经过近一个月的详细考察，制定了“微创、精准、精心、高效”的医疗、护理目标。狠抓医疗、护理质量，制定“脑科医院五年发展目标”，目前正在积极开展“第一个年度的工作计划”，即定位地市级基层医院，把神经系统常见的脑血管病，作为2020年工作的重点，将脑出血、脑缺血等疾病的病死率、致残率、医疗费降下来，大幅提高此类患者的治愈率，减轻社会、家庭的负担。李忠华博士常把医院党政领导的嘱托——“患者最需要什么，我们就提供什么”记在心间，常常提醒自己。到院工作4个月，李忠华博士开展的手术包括术中电生理监测、桥小脑角肿瘤切除，面神经功能保留100%；颈动脉内膜剥脱、嗅沟脑膜瘤切除、三叉神经痛微血管减压、高颈段髓内肿瘤切除等四级手术。

“李忠华博士带来了很多新技术，比如指导我们摒弃传统穿刺CT定位，运用新方法新技术提高定位精准度，大大提升了医疗救治水平。”市人民医院神经外科凌宵医生告诉记者：“他精力充沛、视野广阔，在做好平时的本职工作外还能随时了解国际上关于神经外科领域的新进展新动态，并迅速掌握传授给我们，此次开展的3D微创手术就是在他的带领下成功开展的。”

“下一步，我们还要引进手术机器人、术中CT设备等，配合3D打印技术，以后做脑出血手术或其他外科手术就更精准高效了。”李忠华博士对脑科医院和神经外科的建设充满信心。

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