百色市医院成功救治一名门静脉高压患者

本报百色讯近日，市医院介入室联合消化内科成功为一名患有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者开展经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS），这是该院首次由消化内科医生和介入室医生共同参与的TIPS。手术历时1个小时40分钟，术中患者无特殊不适症状，门静脉高压得到缓解，平安返回病房。

患者王某，胆汁淤积性肝硬化失代偿期，门静脉高压，有大量腹水，因有反复解黑便、呕血症状多次入院。CT发现患者符合肝硬化并胃底静脉曲张、腹腔积液等影像学表现。胃镜检查发现胃窦呈红白相间，可见局部充血，散在充血灶。在该院副院长、消化内科主任余贤恩的领导下，消化内科副主任黄培宁召集病区医生进行病例讨论，并与介入室主任岑炳奎进行术前病例讨论，经过详细的商讨，决定为患者行经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS）。

手术由岑炳奎及医生王儒发、消化内科一病区主任程吉云等医护人员共同配合完成。手术过程中，医生使用导管经患者的颈静脉进入肝静脉后，在DSA辅助下，用金属弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉，栓塞完毕后造影见曲张静脉消失，栓塞效果良好。再对肝静脉与门静脉之间的位置进行穿刺并放置支架，从而建立人工分流通道。手术顺利分流了门静脉血流、降低门静脉压力，从根本上治疗了消化道大出血问题。

经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS），是利用外科分流原理，通过介入支架的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，是一项外周血管介入中操作最复杂、难度最高、风险最高的手术。它不仅能缓解门静脉的压力，降低消化道出血的风险，减少腹水，缓解了肝硬化的进展，还不完全影响门静脉的供血情况，是治疗门静脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。

据悉，市医院介入室已成功开展TIPS技术1年多，技术已相当成熟。本次手术是消化内科首次参与的TIPS，表明该科在消化道出血救治方面迈上新台阶，能为广大的肝硬化伴上消化道出血的患者带来更好医疗服务。□黎永清

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