百色市医院成功实施一例儿童断肢再植手术

本报百色讯近日，市人民医院创伤骨科成功完成一例高难度断肢再植手术，为一名1岁男童成功再植不慎被机器辗轧的右前臂，该手术是市人民医院首例年龄最小儿童断肢再植手术，彰显了市人民医院创伤骨科在断肢再植手术领域的强大实力，体现了市人民医院在应急救治、手术麻醉、生命监护等各方面的综合实力。

6月23日上午10时，右江区汪甸瑶族乡一名1岁男童的右前臂不慎被机器辗轧，腕部完全离断。家人赶紧将其送到当地卫生院治疗，当地卫生院给予男童紧急简单的包扎止血后，立即火速将男童送到市人民医院急诊科，此时离外伤已过两个半小时。经专家检查发现，该男童右腕部横向完全离断，仅剩内侧一点皮肤相连，更严重的是这名男童的伤口不是利器切割伤，属于辗轧离断，局部软组织挫伤明显，断腕近端伤口有活动性渗血。远端创面无出血，肢端苍白，无明显血运。

时间就是生命，时间决定着断肢的成活几率，该患者年龄小，家属的保肢愿望强烈。为尽快安排手术，在市人民医院急诊科、创伤骨科的协调下，最终为男童开通了绿色通道并及时办理入院、安置床位。创伤骨科立即成立应急救治小组，迅速与手术麻醉科、放射科、检验科等医技科室密切沟通，紧急完善术前相关检查。创伤骨科主任许鹏雍仔细评估患者伤情，认为该患者的伤情与以往的断肢不同，患者是仅有1岁的小孩，腕部血管非常细，只有0.8~1.0毫米，且血管挫伤明显，吻合比较困难，对手术技术要求更为精细。

断肢再植的黄金时间为伤后6小时，如果超过最佳救治时间，哪怕成功救活，肢体功能也将会受到一定的影响。为能在伤后黄金6小时内完成血管再通，在短短的1个小时内，创伤骨科的医护人员就完善了各种术前准备，于当天下午2点半将患者送进手术室进行救治。

手术由创伤骨科主任许鹏雍带领创伤骨科团队完成，使用市人民医院最新引进的蔡司S88手术显微镜为患者进行手术，精心完成尺桡骨内固定，正中神经、尺桡神经缝合，尺桡动脉、头静脉、贵要静脉等吻合，前臂所有屈肌腱、伸肌腱的缝合等。术中，因患者血管条件差，多条吻合的血管曾多次出现栓塞及痉挛，创伤骨科团队凭着为患者负责的态度和高超的技术，多次不厌其烦地进行查疑排难，并一一克服困难。这是一台极其精细而又漫长的手术，历经12个小时，直到第二天凌晨2点才结束，手术成功为患者完成了腕离断伤再植，这是市人民医院首例年龄最小儿童断肢再植手术。

术后，患者被送入重症监护室进行后期治疗，在医护人员的精心护理下，目前该患者肢体血液循环稳定，伤口愈合良好，即将进入后期功能康复锻炼恢复期。此病例的成功救治，体现了市人民医院在多学科联合救治方面具有的强大综合实力，彰显了市人民医院创伤骨科团队在断肢再植手术等方面具有的扎实技术。

市人民医院创伤骨科是百色市级重点学科，在数十年的发展历程中，科室培养出了一支吃苦耐劳，勇于进取，精益求精的高素质医疗团队。目前市人民医院已引进了广西第一台骨科机器人，多台区内最先进的外科显微镜，并致力于成立百色市显微外科培训中心，市人民医院创伤骨科将充分发挥自身优势，为桂西各基层医院培养显微外科人才，服务老区人民。□廖正文

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