乱敷草药引发严重破伤风 市医院成功救治2例病人

本报百色讯  去年以来，市人民医院重症医学科成功救治2例因在伤口皮肤外敷草药引发的重症破伤风病人。

患者农某于2016年7月17日入住市医院神经内科。患者入院治疗前1个月因外伤导致右下肢骨折，病后在私人诊所治疗给予骨折处外敷草药，并予右下肢夹板固定等治疗。治疗多日后敷草药的局部出现了伤口溃烂、流血、流脓。因病情加重才来到市人民医院治疗。2016年7月19日患者突发呼吸困难、面色紫绀、全身肢体出现频繁抽搐、口吐白沫、心率快，指脉氧低于85%，提示病情突然危重，即转入重症医学科监护治疗，再行头颈部和胸部CT、腰穿等排除了脑梗、脑炎、脑出血、酒精性脑病等引起的强直性抽搐。7月20日专家集体讨论诊断为：重型破伤风。在和家属沟通后，医生即按重症破伤风方案给予治疗，即住单间房减少剌激和隔离、右下肢病灶清创、用肌肉松弛药、运用抗破伤风毒素、抗破伤风杆菌、镇痛镇静抗抽搐、营养神经、预防肺部感染、保肝护胃、护肾化痰、营养支持等治疗。经42天的紧张救治护理，患者于2016年8月29脱离危险，转入创伤骨科进一步处理右下肢骨折。2016年9月19日顺利出院。

患者韦某既往有腰部肿瘤病史，2014年以来，曾数次在百色、南宁等地医院手术，病理检查结果均示“恶性肿瘤”。在入住市人民医院之前2个月因为腰部肿瘤复发，腰部肿物增大，患者自行购买了草药外敷。2016年12月27日因突发高烧，意识模糊，言语不利索、吞咽困难、饮水呛咳、抽搐等紧急入住市医院重症医学科。入院后检查见肿瘤草药外敷处的溃疡面附有较多草药粉，流血流脓等。经过各种检查后排除了其他疾病引起的抽搐等症状而明确诊断为重症破伤风。经多科联合会诊和积极抢救，包括给予单间隔离、病灶清创、气管切开、机械通气、肌肉松弛、抗破伤风毒素、青霉素抗破伤风杆菌、清除氧自由基、保肝护胃、护肾化痰及补液等治疗，2017年1月21日患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。经治疗后伤口干燥，神志清醒，能生活自理，未留后遗症，2017年2月5日顺利出院。出院后一个多月随访，身体恢复良好。

据医生介绍，近年来，成人重症破伤风病本来已很少见，但因个别群众没有预防破伤风的卫生知识，在骨折或外伤、身体长肿物等处外敷草药，造成局部皮肤溃烂，导致感染破伤风杆菌，引发了严重破伤病。成人一旦继发破伤风，病情都是危重的，死亡率高，治疗时间长，费用巨大，诊断难度也大（因化验检测出破伤风杆菌阳性率极低）。在治疗过程中，均要使用到肌松药，部分病人为了保证呼吸还要进行气管切开、机械通气等，治疗时间过长（均达1个月以上），费用会超20万元。幸运的是上述2例患者经医生的全力抢救以后转危为安，目前生活均能自理，不遗留后遗症，但付出了较大的经济代价。

医生提醒广大市民：如果出现四肢骨折或体表肿物等，建议到正规医院就诊。特别要避免在有伤口的局部或骨折局部、肿物局部自行胡乱地外敷中草药的错误做法。如果患者病情需要外敷中草药，一定要在专业医师指导下给予敷药，要保持患处伤口的干燥，要及时更换敷料、勤换药等。如皮肤及伤口出现红肿、破溃、发热等感染征兆，要立即停用外敷中草药，及时转至正规医院就诊，打破伤风抗毒素预防破伤风。切勿盲目自行长期外敷中草药，以免出现重症破伤风危及生命等严重后果。 □杨文升  王道敏

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