小小伤口能要人命 医生提醒：受伤后务必注意防范破伤风 □本报记者 许 春 李 磊

靖西县一老农被一根旧铁钉扎伤后，按着土方法做了简单的处理，并没有引起他足够的重视，随后便患上了破伤风，差点要了他的命（详见本报9月13日5版），经本报报道后，引发了市民对破伤风的广泛关注。究竟什么是破伤风？它的危害有多大？如何有效地预防和诊疗？带着这些问题，记者采访了右医附院感染性疾病科主任覃后继。

受伤后应正确处理伤口

覃主任告诉记者，在日常生活中，如果只是轻微的外伤，可进行简单的家庭护理，用碘酒消毒伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。重要的是应避免伤口接触水，以免发生感染。若有异物扎入肌肉或有伤口化脓等症状，应立即到医院外科处理。医生会根据患者的具体情况决定是否注射TAT（破伤风抗毒素血清）。比如，出现较深的伤口，或伤口被泥土、铁锈等污染，都应注射TAT（破伤风抗毒素血清）。

如果受伤后伤口没有进行及时消毒、清创等处理，破伤风杆菌在生长繁殖时会产生一种外毒素，正是这种毒素引起了破伤风症状。

并非只有生锈铁器弄伤才会致破伤风

很多人都以为，只有生锈铁器弄伤才会致破伤风。这是一种误解，正因为有这样的误解，不少人弄伤后忽视防范破伤风。

覃主任介绍，其实破伤风杆菌广泛存在于泥土和动物粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。然而，伤口内有破伤风杆菌并不一定会发病。破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多或免疫力低等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个利于发病的因素。因此，当伤口窄深、污染较严重、坏死组织多，破伤风便容易发生。覃主任称，一般来说，伤口深或者污染重，比较容易发生破伤风。铁锈、泥土这些污染物的沾染非常容易引起破伤风。锈钉扎伤、木屑扎伤，是最常见的情况，一般要做破伤风免疫治疗。还有就是动物咬伤、开放性骨折、严重烧烫伤等，均可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产术后。但如果仅仅被干净刀片轻轻划破手指，伤口较浅，一般不会引起破伤风。

如何辨别是否“惹上”破伤风

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染，其死亡率为20~40%左右。

记者了解到，破伤风是由于感染上一种名为厌氧菌的的病菌引起的。该病菌多生长在泥土及铁锈中，只有在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。正常情况下，破伤风病菌不能侵入皮肤和黏膜，因此破伤风一般发生在伤后，病菌侵入人体伤口后迅速生长繁殖，产生毒素，引起急性特异性感染。一切外伤感染都可能患上破伤风，尤其是伤口被沾染泥土或铁锈累铁器扎伤时，尤为注意。

据覃主任介绍，破伤风的潜伏期平均为6～10日，亦有短于24小时或长达二三十日甚至数月的。病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安等先前症状，这些症状一般持续12～24小时，接着出现典型的肌肉强烈收缩。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是张口困难，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。以后顺次为颈项肌、背腹肌、四肢肌群痉挛、抽搐。患者常常会牙关紧咬，身体不由自主地往后仰，有时，声、光、震动等轻微刺激，就可引起患者剧烈抽搐，严重的还会妨碍正常呼吸，引起缺氧和致死性窒息。

“惹上”破伤风应如何治疗

破伤风往往由细小的伤口造成，是生活中十分常见的疾病，那么破伤风应怎样治疗呢？

“病人入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰病人。根据情况可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。”覃主任告诉记者，目前注射破伤风抗毒素是最常见的治疗方式。抗毒素进入体内后与游离毒素中和，能够阻止病症发生。覃主任强调，这种破伤风针只在早期有效果，注射越早越好，一般伤后24小时内要注射。如有伤口被泥土或铁锈污染应该尽早到医院及时进行治疗。

日常生活中如何预防破伤风

“破伤风一旦发作，想治好比较困难，但其预防效果极佳。”覃主任说，破伤风预防，首先是打预防针。一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风（俗称白百破）三联疫苗，由于白百破疫苗不是终身免疫，上小学后再接种一次。注射疫苗后，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，能达到较佳的预防效果。其次是清洗伤口，人受外伤后，伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高，但真正得病的人并不多。这是因为破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。而细菌大量繁殖的条件是缺氧，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此，受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

覃主任还说，如果只是一般性的表皮擦伤，应该不会染上破伤风，无需紧张。但若出现较深的伤口，或伤口被泥土、铁绣等污染物污染，一定要到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT（破伤风抗毒素血清）。并且在注射前需做皮试，只有皮试合格的情况下才能用药。此外，日常生活中，很多人并不知道还需注射破伤风抗毒血清。事实上，只要人体皮肤出现外伤，如动物咬伤、开放性损伤骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，只要符合破伤风发病所需的一切因素和条件，均可能发生破伤风。

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