“医改政策就是好”

本报记者 董文锋  本报通讯员 黄高念 陈仁宝

“医改政策就是好，药品按进货价销售，不仅医药费比以前便宜，老百姓看病也方便多了。”6月初，记者在德保县巴头乡荣纳村采访，提到医改新政策，村民农彩巧就打开了话匣子。

“现在村里有了卫生室，村民们有点小病小痛的，直接在村卫生室就能得到很好的治疗。”农彩巧向记者讲述，“不像以前，村里谁有个感冒发烧，都得往镇卫生院甚至县医院里跑。”

2009年以来，德保县在深化医药卫生体制改革的进程中，以“保基本、强基层、建机制”为原则，着力解决百姓“看病贵、看病难”问题，在扩大基本医保覆盖面的同时，在基层医疗卫生机构实行基本药物“零差率”销售，让老百姓真正享受到医改所带来的各种实惠，也基本实现了“小病不出村，大病不出乡”的预期目标。

基本医疗保障——为群众看病减负

看病就医因“贵”而“难”，主要是由于医药费用负担重所导致。推进基本医疗保障制度，就是要通过全民医保，来降低个人医药费用。

2009年以来，德保县统筹规划，在加强基本医疗保障制度建设方面下足了功夫，在扩大医保覆盖面的同时，还大幅提高了医保的补助标准，减轻了群众的医药负担。

新农合在缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥着重要作用。“2009年，全县新农合参合人数28万，参合率为83%。”德保县卫生局局长黄运项告诉记者，“医改启动后，德保县着力扩大新农合覆盖面，截至今年，全县参合率已提高到97.4%，农民人人享有基本医疗保障正逐步得到实现。”

新农合、城镇居民医保、城镇职工医保是我国基本医疗保障制度的3项内容。为完善基本医保体系，除新农合外，德保县还进一步扩大职工医保、居民医保覆盖面。医改启动以来，全县参保人数、参保率年年攀升，截至今年4月，全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达3万多人，参保率达93%。

为提高保障能力，德保县基本医疗保障的补助标准也随之提高。

据介绍，医改实施以来，全县城镇居民医保参保人员年人均政府补助标准从2009年的80元/人，提高到了240元/人，最高报销限额提高至10万元。同时，德保县政策范围内住院报销比例也不断提高，以城镇居民医保为例，全县政策范围内住院费用报销比例从2009年的50%，提高到了71%。

此外，医保覆盖面的扩大，让受益人数不断增加。2009年，全县获新农合补偿人数为12.4万多人次，补偿金额2500多万元。到2011年，全县新农合补偿人数提高到14.3万多人次，补偿金额也提高到4700多万元。 

得益于医改政策的推进，德保县还大力资助五保户、特困户、低保户、困难群众缴纳参保费，对民政局确认的优抚对象及落实计生政策独生子女户、双女结扎户等符合国家代缴参合费的对象，实施全额代缴参合费。

“零差价”——让群众得到实惠

在马隘镇卫生院，记者看到，就诊的病人络绎不绝，医护人员、患者及其家属穿梭其间，井然有序。

“现在，在乡镇卫生院看病确实比以前便宜不少。”正在打点滴的贤李村村民李荣南有着切身的体会。

几天前，李荣南不小心摔伤了腿脚，到大医院检查，各种诊疗费用算下来大概要1600多元。得知基层医疗卫生机构药品实行“零差价”销售后，李荣南拿着药单回到了马隘镇卫生院。

“在这里我总共只花了400元钱，光是抓药就省了好几百。”李荣南告诉记者，几百块钱在农村不算是小数目，医改政策确确实实给老百姓带来了不少“看得见”的实惠。

建立基本药物制度的目标是保障基层用药的安全、有效和方便，进而减轻用药负担。而基本药物“零差率”销售，就意味着医院不能再从药品上赚钱，基本药物的销售全都按进货价。

德保县自2010年在全县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度以来，实现了药品价格合理下降的同时，基层医疗卫生机构的门诊量和住院人次也有了大幅提高。

“从2010年2月28日起，镇卫生院全部取消了药品加成，一律实行药物‘零差率\’销售，药品便宜了，病人就明显增多了，这都是基层医改带来的变化。”马隘镇卫生院的院长陆映雄如是说。

事实上，除药品价格下降外，乡镇卫生院看病就医人数的增加，还缘于老百姓看病就医观念的更新。“过去，有个感冒、发烧之类的，大部分患者都会直接去药店买药，然后看药品说明书自己服用，很少去村卫生室或者卫生院。”陆映雄告诉记者，“现在不同了，药品实行‘零差率\’销售后，群众到卫生院看病反而更省钱，所以卫生院的门诊量有了大幅提高。”

德保县实施国家基本药物制度后，基层医疗卫生机构药品价格下降20%-40%。同时，基本药物还全部纳入了城镇居民基本医疗保险和新农合医疗报销药物目录，报销比例明显高于非基本药物。据有关部门统计，截至今年4月，德保县乡镇卫生院门诊次均费用、住院次均费用分别为19.8元、299.6元，比医改前下降了23%和34%。

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