一张处方折射安徽医改路 记者 樊立慧

11月7日，在安徽省安庆市岳西县温泉镇莲云乡中心卫生院的1千多平方米的门诊楼里，一直咳嗽的李明成在医生那里坐定，医生诊断后告诉他：“天气变了，就是感冒了，吃点药，注意休息就行了。”拿着医生开的处方，李明成去交钱，就7.4元。出乎他的意料，以前来一趟医院，不花50块搞不定，现在医改后，便宜了不少。

药价真的降下来了

像李明成这样子感慨的人肯定不在少数。看病难、看病贵，一直困扰着不少人，安徽在积极探路，“十一五”期间，安徽就走出了自己的路，用安徽省省长王三运的话说，此次安徽率先改革，就是要给全国当一名“探路者”。

2009年12月，安徽基层医药卫生体制综合改革在全国率先启动。在其精心设计的综合改革方案下，一场包括管理体制和人事、分配、药品采购配送、保障制度在内的综合改革有条不紊地推进。今年9月1日起，安徽省基层医疗卫生机构综合改革工作在全省全面铺开。

省发改委主任、省医改办主任沈卫国表示，安徽基层医改的最大特色是通过基层医药卫生体制综合改革，推动基本药物制度的建立。实行药品“零差率”销售，是建立国家基本药物制度的关键。取消药品加成，实行基本药物零差率销售，实现由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构。

这不，去年试点的县（市、区），不少地方的药价直降50%。李明成也感慨，以前小病不敢去医院，拖着拖着，就成了大病，现在就没有那么多顾虑了。

医生收入还增加了

药价降了，“李明成们”高兴了，那医生会不会因为收入下降了没有积极性了？画面再转，同样是11月7日，一大早，亳州市谯城区双沟镇卫生院内科医生王永红的诊室很快挤满了患者。将近中午12点，王永红的病人还有五六个。他说：“自从改革后，每个月工资有财政保障和绩效考核，比原来涨了近一倍，养老也有了保障，心里踏实了。”

院长卞德平介绍，改革后次均门诊费用降了近一半，人数上升了30%左右，今年1~9月的收入达到320万元，比改革前同比增加10%左右。

调动医务人员积极性，尤其是原来收入较高的业务骨干的积极性，是改革难点。据悉，安徽省财政保障机制是“根据前三年收支情况核定收支、明确省级和地方财政责任、实行绩效考核、保基本面同时向财力薄弱地区倾斜”。

“安徽经验”要全国推广

沈卫国介绍，安徽省综合改革的重点是统筹推进基层医疗卫生机构的管理体制、人事、分配、药物采购配送和保障制度5项改革。现在看来，探路的效果还不错。

“其经验值得在全国推广。这是十分宝贵的财富。”2010年1月21日，在全国实施国家基本药物制度现场经验交流会上，国家发改委常务副主任、国务院医改办主任朱之鑫赞赏之意溢于言表。

11月7日至9日，由国家发改委副秘书长、国务院医改办副主任胡祖才带领的国务院医改办评估组来皖调研评估医改工作。评估组对安徽省医改特别是基层医药卫生体制综合改革工作给予了高度评价，并表示，将全面总结安徽医改的好经验、好做法，尽快向国务院医改领导小组汇报后在全国推广。

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