常态化血荒 “荒”从何来

11月下旬，安庆市献血明星孙爱华再次来到位于市府路3号的中心血站，这是他第99次捐献血小板。从2005年至今，今年已经48岁的孙爱华已经献血100次，其中全血1次，机采血小板100次，累计献血量达到20400毫升。尽管有这样热心市民在坚持献血，近期仍有市民向记者反映，最近因为家属突患白血病急需A型血小板忧心不已。医生说现在临床用血很紧张，需动员家属互助献血。但是来到血站，四处奔走，却无奈发现A型和O型血小板告急。走访中安庆晚报记者了解到，近两年，以往冬春季节性发生的“血荒”，现在有扩大化、常态化趋势。常态化血荒，“荒”从何来？事实是否果真如此，为此记者进行了走访。

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自愿献血者减少

11月末，安庆晚报记者从市立医院血液科梁红主任医师那里了解到，冬季对于患有白血病等血液病的患者来说，稳定病情的办法就是让患者的血小板升高，一个星期至少要输两个单位血小板，帮助重建造血功能。血液就是他们的救命稻草，而且一定要保证血源稳定供应，医院里还有近百名病人都在等着输血续命。随后记者从市中心血站了解到，血液中心目前也面临前所未有的压力，近一个月的时间各种类型的血液吃紧。血液科工作人员告诉记者，自1998年《献血法》实施以来，到今天为止，仅有451人献过血小板。每年十月进入献血淡季，虽然今年十月机采血小板有21人，比去年同期13人有所提升，但是仍填补不了缺口。捐献血小板，不会影响献血者的凝血功能，48小时内就可以恢复，1个月可以捐献2次。无论捐献血小板还是全血，自愿成为献血者的人数大不如前期。有数据显示，在2012年之前，安庆市血源主要来自街头采集，当时采血率占到六成左右，现在不到三成，要靠相关部门五成左右的指导性指标填补。

缺口填不上外调血救急

据市中心血站血液办副主任左敏善介绍，安庆有6百多万人口，按发达地区人口与用血量来计算，年用血量应在12—14吨，严重的是，血液年采血量呈逐年递减趋势：2009年是安庆市采血量达到顶峰的一年，采血量750万毫升，而2012年安庆市采血量只有700万毫升。左敏善副主任坦言，目前临床用血紧张已呈常态化，采集到满足临床用血需求的血液已非常困难。为了保证临床用血，近两年，特殊时期市血站还会从省内其它略有富余的城市外调血，比例占到5%—6%，但是仍无力扭转局势。相关工作人员测算，为了保证临床用血需要，正常全市用血量每年保证在8吨，但是目前不到5吨，缺口达到五成左右。

多种现实因素导致献血观念发生转变

记者了解到，虽然安庆市城区设立了八个采血点，但是像类似政务新区以及家乐福附近的采血车经常空载而归，其它六个献血点同样门庭冷落。相关工作人员和记者打了个比方，市区每天临床用血正常需要保证80个单位，但是现在能保证50个单位用血量就已经很不错，意味着每天至少有40个人无偿献血才能达标。对于政务新区采血点经常空载而归，相关工作人员分析称，献血法颁布16年以来政府新进人员少，工作人员年龄和身体素质多数已经不达标。而且安庆市城市流动人口不及固定城镇居民数量，其中以往献血生力军学生群体也发生变化，2012年以前，一年有八千余名学生无偿献血，2013年，已经不到两千余名。那么为何现在人们献血积极性不振？曾经有一项民调显示，超八成的被调查者表示不愿意献血是因为制度不透明，担心献血被牟利，而诸如献血容易用血难等现实语境，也戕害了献血者积极性。家住程良路的市民张金云告诉记者，无偿献血，有偿用血，献血人用血，要自己先交费，出院后拿用血发票，再到血站办理，这其中任何一个环节出现问题，都会让献血者的积极性受挫，而且献血证献血时间是要求在近期以内，家属如果需要临床用血时，会被医院告知需要家属先互助献血。

破解常态化血荒任重道远

对此，血液办副主任左敏善解答道，为了缓解血液库存紧张，保障临床用血需求，在临床用血紧张情况下，病人需要手术用血的时候，医生动员病人亲友或单位互助献血。这对采供血机构来说是无奈之举，没有办法的办法。为了防止恶性循环，已经加强了对临床用血的审批力度，限制用血。首先只能优先保证危重病人、急诊病人和无偿献血优先用血。社会弱势群体同样优先考虑，在血源紧张情况下，院方动员直系亲属互助献血。由于血液需要常备供应，是个动态过程，有出有进。但是，互助献血不是让病人家属去借用献血证，更不要“雇人”献血。“买卖”血液，是违法行为。目前用血收费是每200毫升220元，但其实，其背后的保障成本要远远高于220块钱。用血收费主要是血液采集、存储、检验等成本费用，对于公众信任质疑，解决之道还在于提高献血、供血、用血全程的透明度。血站属于财政拨款的公益类事业单位，每一份收入都要上缴财政。破解血荒，还需让更多的公民了解无偿献血的知识和理念。目前安庆市采供血机构设置和管理模式，已经形成了一个中心血站和下设七个采血点及岳西县中心血库的管理格局。但采血点设置多且不合理，两头在下，中间在上。从全国其它先行省市采供血机构设置发展来看，安庆市未来可以依托桐城市和潜山县采血点建立安庆血站分站，形成以中心血站为龙头，二个血站分站支撑点的合理布局，保证采供血业务。而且为了有效缓解当前安庆市采供血矛盾突出的现状，迫切需要在城区繁华地段先行规划建设个固定献血屋，并且把献血屋建设纳入城市整体发展规划中。不能说让一个采供血机构不停地跟各个部门沟通申请献血场所。目前，安庆市城区没有一座献血屋。献血房车和流动献血车，一是空间有限，私密性不足。征询、体检及献血者等候、休息的场所均不能得到很好的保障。二是无法合理进行卫生学分区，致使献血不良反应几率增大，不良反应恢复时间相对延长。三是稳定性和安全性较差，人员上下导致车辆的晃动，给采血操作增加危险，同时献血车外接电源也容易发生意外。四是受天气的影响大。献血车冬冷夏热，每当遇到酷暑、寒冬、刮风下雨等天气，到献血车献血的人数就会急剧下降。这是制约安庆市无偿献血事业发展另一个重要因素。

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国外如何避免闹血荒？据了解，日本从有偿献血过渡到无偿献血整整经历了十年的时间，他们的主要经验是：官员带头无偿献血，超过年龄或因病不能献血的，要到血液中心当一天负责人或组织一次献血活动，并把献血工作纳入相关部门工作规划。规定凡年满20岁的男女青年或在成人礼以及其它重要时间点，集体献血一次，规定每年7月为献血活动月。而且献血教育从娃娃抓起，安排献血知识课，组织学生到血液中心参观。

柯慧敏

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