显微技术切除罕见脑膜瘤

 

本报讯（朱晓佳

 

吴晓波）8月29日，市立医院神经外科利用显微技术成功完成一例矢状窦旁、大脑镰旁巨大脑膜瘤切除术。据悉，此类手术在安庆市尚属首次，该肿瘤的完整全切标志着该院神经外科的手术水平又上了一个新台阶。

8月20日，神经外科收治了一名来自桐城市新渡镇的60岁女性患者，患者自称站立不稳，反复头晕已两个多月，入院后经头部MRI结果显示为：双顶矢状窦、大脑镰旁巨大罕见脑膜瘤，肿瘤已破坏了硬脑膜和多个脑部神经，随时会危及患者的生命。

神经外科医护人员在副院长兼主任陈新生的主持下，进行了多次全科术前大讨论，专家们一致认为，肿瘤巨大，生长在颅内重要功能部位，血供丰富，质地坚硬，且包裹太多重要血管、神经，该病例实属罕见，手术风险极大；术中术后可能出现大出血和脑肿胀危及患者生命，即使保住生命，手术后病人也很可能会出现长期昏迷植物生存、瘫痪、失明、听力损害、呼吸障碍、饮水咳呛、面瘫等并发症，导致严重的残疾。

医生们反复向患者家属交待了手术的风险性，以及手术后可能出现的情况；并请麻醉科主任王胜斌会诊，制定了详细的手术计划和应急处理预案。8月29日上午，查正江主任医师主刀，由于肿瘤血供丰富、生长时间长，肿瘤与脑组织紧密粘连，肿瘤已侵入窦内并包绕很多大的侧枝代偿血管和神经。肿瘤将脑内原本像“火柴棍样柱状”的众多血管神经挤压得薄如纸片，而且肿瘤与生命中枢脑干、颅内所有重要功能神经、大血管紧密粘连，脑干已经严重移位，手术比预想的还要困难得多。查正江及其助手们在高倍显微镜下，艰难地从交错密布的神经和细小血管上将肿瘤从神经和血管上剥离，又不碰损柔软的神经血管。他们先采用电凝方法，边分离肿瘤基底，边止血，边切除肿瘤，最大限度地减少肿瘤出血。术中，从一个部位切除肿瘤止血遇到困难，就再换个部位和角度继续进行。经过8个多小时高难度的手术，在显微镜下完整切除了大如鹅蛋的肿瘤，并对受侵的矢状窦和大脑镰进行妥善处理，保护了周围正常脑功能区。

术后患者恢复顺利，无任何并发症，头痛头晕及肢体乏力消失，四肢活动正常，不日即可痊愈出院。

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