肝癌破裂大出血命悬一线“剥茧抽丝”连夜抢救挽回生命

2月21日晚上，对于太湖县的朱先生一家来说，是一个惊心动魄的夜晚。朱先生因肝脏肿瘤破裂导致大出血，右上腹部疼痛症状明显，血压进行性下降，情况十分紧急，海军安庆医院介入科主任华双一及其团队连夜极力抢救，最终患者转危为安。

今年65岁的朱先生有着17年肝癌病史，曾就诊多家医院，经过慎重考虑后，朱先生还是选择回到安庆，在海军安庆医院多次进行经皮肝动脉造影+化疗栓塞术，效果很好。

2月21日下午，朱先生弯腰后突发右上腹胀痛不适，被再次送至海军安庆医院。入院后立即行上腹部CT提示：肝脏恶性肿瘤伴瘤体出血，紧接着行腹部穿刺抽出不凝血性液体，初步估计出血量约2000ml。专家考虑一致认为：需要立即进行介入栓塞止血。

当天晚上9时05分，朱先生第一时间被送至介入科手术室。由于朱先生既往曾多次行介入手术，他的整个肝脏内基本没有正常血管，且因肿瘤生长滋生大量变异血管，只有在诸多变异血管中准确找到肿瘤的供血动脉，才能达到止血的目的，这给介入科团队带来了极大的挑战。

华双一带领着沈松柏副主任、余龙伍主治医师、朱丽云护师，凭借多年临床经验，更换不同型号的导管，从可能参与肝脏肿瘤供血的血管中一支一支地寻找，经过2个多小时的奋战，顺利地将患者肝脏变异的7支血管进行了栓塞，成功地将病人从“死亡线”上拉了回来。为了进一步进行彻底治疗，沈松柏又为朱先生进行了腹腔穿刺置管引流，引出了数百毫升腹腔积血，降低了腹腔感染的发生率。术后患者生命体征平稳。

肝癌破裂大出血是肝癌患者的一种严重并发症，发生率达5%-26%，病死率达33%-67%。由于发病突然，进展迅速，如不采取积极有效的治疗措施，病死率极高。其典型临床表现为突发且迅速进展的右上腹部剧烈疼痛，并可伴有不同程度的腹膜刺激征和（或）休克表现。目前，CT是诊断肝癌破裂出血的首选检查方法，经皮肝动脉栓塞术是目前安全有效的急诊治疗手段，尤其对于不能耐受外科手术的患者是首选。戴芳

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