一“忍”就是45年 老太食道比胃还粗 医生45分钟搞定45年陈年旧疾

晨报讯贲门失弛缓症是一种消化内科运动障碍性疾病，一旦确诊后，对症治疗效果不错，但是今年78岁高龄的余老太却足足被这个疾病折磨了45年。由于吞咽困难，吃下去的食物不能完全进入胃部，经常滞留在食道，导致余老太的食道被异常“撑大”到比胃还粗。

“30多岁的时候，就莫名其妙出现吃饭哽噎吃不下去的情况，经常发作，一直以为是胃不好。”家住太湖县农村的余老太回忆说，当时家里经济条件差，再说除了吃饭哽噎也没有其他症状，自己就想着“忍忍算了”。这一“忍”就是45年。

今年春节前，余老太症状进一步加重，吞咽时有疼痛感，慢慢的连稀饭这样的流质食物都咽不下去了，被家人带到当地医院就诊，因为病情复杂，当地医生建议转到安医大二附院治疗。

在安医大二附院消化内科，副主任医师方海明为余老太完善了相关检查，发现老太太的食道全层扩张增粗扭曲，内有大量滞留残余食物，食道比胃还要大，最宽处的直径近10厘米，而正常成年人的食道直径大约只有2厘米，诊断为严重的贲门失弛缓症。

“贲门是人消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的食物正是通过贲门进入胃内。”方海明说，贲门就好像食道和胃之间的一个“阀门”。而贲门失弛缓症患者正是“阀门”坏掉了，失去贲门正常收缩舒张协调运动，食物无法顺利通过贲门，只能滞留于食道，导致食道异常扩张，患者反复出现恶心呕吐、反酸、吞咽困难，甚至滞留的食物反流入肺部引起肺部反复感染。

因为长期吃得少，食物不能完全进入胃部消化吸收，余老太的体重仅仅73斤，严重营养不良，体质差。再加上高龄，其家人一度很担心手术，但是回想起45年都不能好好吃饭的痛苦经历，余老太坚决要求手术治疗。

手术前必需的准备是将老人食道内残留食物清理干净，需要正常放置引流管，但由于余老太食道内堆积的食物太多，常规引流根本无法解决，最终只能通过禁食和内镜下反复冲洗，医生足足用了90分钟才将滞留食物清理完，相当于给整个食道“洗了个澡”。

经过术前进一步周密准备，方海明为余老太实施经口内镜下肌切开术（POEM），在食管粘膜下层建立一条“隧道”，并通过“隧道”经内镜将食管痉挛的环形肌切开，通过这一微创新技术进行手术。

手术非常顺利，困扰余老太45年的疾病，仅仅用了45分钟便解决了，狭窄的贲门口明显松弛，术后第二天余老太就开始食用米汤等流质类食物。

方海明提醒市民，贲门失弛缓症的年发病率约1/10万，具体发病原因尚不清楚。年轻人一旦发现有食不下咽的情况，应提高警惕，切莫只以为是心情不好没有胃口，若长期进食困难或进食时间超长、吞咽困难，甚至食后便吐，则应及时就医，进一步明确诊断，及时治疗。

晨报首席记者 周坤 通讯员 郑慧

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