误诊率极高 疾病也玩障眼法

近日，海军安庆医院肾内风湿科准确诊断出一例类风湿关节炎合并多发性骨髓瘤的患者。这一病例，既是关节痛、贫血表现的类风湿关节炎，又并存了一种多发性骨髓瘤引起的系统性疾病，临床少见，表现十分复杂。

64岁的潜山女性患者施某，8个月前无明显诱因下开始出现四肢多关节肿痛，于当地医院检查诊断为“类风湿关节炎”，经治疗后关节疼痛好转。1周前施某出现头昏伴面部浮肿，辗转于当地多家医院都未能查出病因。为明确诊断，11月1日，患者来到海军安庆医院肾内风湿科住院。

面对这样的疑难病例，海军安庆医院肾内风湿科丁士新副主任、周明医师反复分析检查结果，发现患者球蛋白明显升高，伴有中度贫血等症状。结合病情，考虑施某合并多发性骨髓瘤可能性大，后进一步骨髓穿刺活检明确诊断病因。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，病发率低于10%，好发于中老年。其临床表现多种多样，如老年人会出现骨折骨痛、女性出现贫血乏力、尿中泡沫增多等，这种病和类风湿关节炎都会出现全身疼痛，在临床上漏诊、误诊率很高，极易延误病情。戴芳

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