一场与死神赛跑的生死营救 ——海军安庆医院多科合作保重度子痫孕妇母子脱险

近日，一位重度子痫前期、心衰、低蛋白血症、胸腔积液大量腹水的孕产妇被紧急送往海军安庆医院妇产科。这是一种罕见的妇产科急症，极易危及生命。一场“生死营救”在海军安庆医院即刻展开。经全力抢救，对孕妇施剖宫产，最终转危为安，现母子平安已康复出院。

孕妇刘女士是一名33岁的二胎孕妇，自孕早期一直在当地医院产检，未发现异常。9月22日，孕34+周因双下肢浮肿、活动后胸闷气短20天就诊于潜山县一医院诊断重度子痫前期，给予解痉、降压治疗血压无明显下降。9月24日，被紧急送至海军安庆医院妇产科进一步诊治。入科后测血压170/118mmHg，尿蛋白（+3），出现心衰、心包积液、肺动脉高压、低蛋白血症、双侧胸腔积液等并发症，情况凶险，大人和孩子随时都有生命危险。

警报响起，一场与死神的赛跑随即展开，医院紧急组建由产科、麻醉科、心内科、肾内科、儿科、ICU组成的救治团队。时间就是生命，因为患者是孕妇，每一步治疗方案大家都严谨讨论，制定了最有效的抢救措施。最终经过救治团队商讨麻醉方式的选择，术中、术后血压的管理，术中胎儿娩出后血容量增加出现急性心衰的应激处理，早产儿的抢救、术后补液、酸碱平衡的管理，术后肾功能保护等均制定出应对方案，各项准备都在紧锣密鼓地进行。

产妇被送进手术室，麻醉科根据病情实施全麻，因全麻开始5分钟以上药物可经血、胎盘作用于胎儿，引起新生儿呼吸抑制，故全麻开始至胎儿娩出必须5分钟之内！该孕妇有前次剖宫产史，经腹时存在粘连，毕素娟副主任医师及李胜霞主治医师熟练迅速分离粘连，麻醉开始后4分钟娩出胎儿，早产儿交由儿科处理。为防止短时间内回心血量过多，胎儿娩出后麻醉师迅速腹部加压。手术快速顺利的完成了。麻醉复苏过程中患者血压达220/140mmHg，并出现频发室早，心率160次/分左右，氧饱90%左右，在心内科何小伍主治医师指导下给予降压、抗心律失常处理后病情稍平稳，产妇气管插管转入ICU继续监护。术后在ICU团队的积极处理下产妇术后4小时顺利拔除气管插管，血压亦逐渐下降，生命体征趋于稳定。术后在ICU合理的输液管理、纠正心衰、保护肾功能、适当纠正低蛋白血症等综合治疗下，产妇术后第五天，心衰纠正、血压平稳，返回普通病房。

子痫前期是指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，伴随头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状的疾病，可引起心、脑、肾、肝等多器官功能障碍，严重时引起抽搐发作或昏迷甚至死亡，可导致严重的母儿并发症，是目前国内导致孕产妇死亡四大原因之一。李胜霞

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