安庆市一院介入手术挽救高楼坠落重伤患者

日前，安庆一院介入放射科通过介入手术成功抢救一名高楼坠落重伤大出血患者。

9月4日上午9点，随着120的救护车鸣笛声急促响起，安庆市第一人民医院急诊科迎来一位正值芳华的女患者，25岁，因不慎从五楼坠落，重重摔在水泥地上，被人发现时意识不清。家人急打120，安庆一院急诊科接诊后，立刻开通绿色急救通道，快速送到影像科进行头、颈、胸、腹、盆腔CT检查及血常规检查，提示为复合伤多处骨折、创伤性失血性休克，入住急诊ICU，予以补液扩容、输血、止血、升压药静脉泵维持血压、呼吸机辅助呼吸。到次日凌晨0：30分左右，伤者情绪烦躁，血压呈下降趋势，心率持续增快，急查血常规血红蛋白仅50克每升，床旁超声提示腹腔积液，考虑为腹腔出血，经多科急会诊后决定行DSA介入造影及出血动脉栓塞术，患者于凌晨2:40被送至介入手术室，行腹腔脏器相关血管DSA造影及出血动脉栓塞治疗，术后患者血压较前稳定。但回病房后不久患者再次烦躁，升压药维持下测心率168次/分，血压85/50毫米汞柱，复查血常规血红蛋白仅30克每升，红细胞压积仅8%，表明患者内脏仍有活动性大出血，患者生命危在旦夕。

9月5日上午，医务科迅速召集全院进行多学科大会诊讨论，决定复查CT，请介入放射科准备再行DSA血管造影检查及动脉栓塞止血。复查CT检查提示：多处骨折并伴血肿，两侧创伤性湿肺、两侧胸腔血胸；腹、盆腔大量积血；患者出血情况复杂，抢救重任又落到介入放射科医生的肩上。金涛副主任医师临危受命，迅速组织介入团队研究病情，决定接受挑战。患者被再次送入介入手术室，在徐万里主治医师及陈明朗医师的协助下，将导管再次送入患者动脉血管内，通过DSA血管造影机对近20支血管造影检查，在确认出血责任血管后又进行介入栓塞治疗，栓塞后再次造影确认栓塞效果，经过3个多小时紧张有序的介入诊疗后，患者生命体征较术前平稳，回病房继续予以止血、输血治疗，复查血常规见血红蛋白逐渐上升，患者的活动性大出血得到有效控制，在急诊ICU的医护人员的精心治疗下，患者意识恢复清醒，生命体征平稳，现已转入骨科接受后续治疗。

外伤所致大出血具有病情复杂、出血量大、合并多发伤等特点，在治疗方法上，介入诊疗处于无可替代、至关重要的位置，属于救命的最后一招。安庆一院介入放射科在处理外伤等急诊大出血上经验丰富、疗效显著、止血成功率高，成功挽救了众多外伤大出血危重患者的生命。

冯晶晶

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