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百岁老人骨折 手术重获新生

来源:安庆晚报 2018-09-13 09:05   https://www.yybnet.net/

股骨粗隆间骨折,即髋部骨折,是老年人最常见的骨折之一,易致患者死亡,以前,常被称为“人生最后一次骨折”。

101岁的徐奶奶原本身体健朗,因在家扶墙走路时不慎摔倒,臀部着地,致右股骨粗隆间粉碎性骨折。右髋关节剧烈疼痛,动弹不得。这真的是“人生最后一次骨折”了吗?

像徐奶奶这样的超高龄老人到底能不能接受手术治疗,一直存在争议。九十岁以上的高龄患者往往心肺功能差,代偿能力弱,大都还合并有多种慢性疾病,手术及麻醉风险明显高于常人。但是,“高危”不等于“禁区”,随着社会老龄化的日益加剧,高龄手术必将成为普遍现象。

徐奶奶和家人也深知,如采取保守治疗就只能长期卧床,并可能引发一系列的并发症,生活质量无从谈起。一家人商量后,决定向“人生最后一次骨折”说不,接受手术治疗。

南京鼓楼医院集团安庆市石化医院骨科高度重视徐奶奶的情况,请来心血管内科、神经内科、重症监护室及麻醉科多科会诊。评估病情及手术风险,做足充分的术前准备,最终确定于超声引导下神经阻滞麻醉来完成PFNA(防旋股骨近端髓内钉)微创内固定术。

手术当日,先由麻醉科主治医生阮宏智在超声精确引导下,为徐奶奶行右侧腰丛神经阻滞以及骶丛神经阻滞。再由骨科主任王刚亲自主刀,程平和朱向东医生协助完成右股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术。术中,阮医生密切观察老人生命体征变化,持续静脉予以药物辅助镇静,尽量减轻徐奶奶的不适感,缓解其紧张焦虑的情绪。经过骨科和麻醉科通力合作,默契配合,仅耗时1小时15分钟,克服高龄患者麻醉和手术的各种禁忌,顺利完成手术。

术后,虽无法立即下地活动,但徐奶奶已可在床上翻身和坐起。别小看这些简单的动作,它们能明显降低髋部骨折老人的死亡率。PFNA微创内固定术,作为“人生最后一次骨折”的“克星”,创伤小、出血少,术后恢复快、并发症少,是高龄髋部骨折患者的理想手术治疗方法。

同时,配合超声引导下的神经阻滞麻醉,起效快,对病人干扰小,阻滞效果好;通过超声成像技术可直接看到神经及相邻结构,精准用药,减少用药量;还可通过超声观察局麻药的注射扩散过程,能有效避免药物误入血管、误伤神经,麻醉全程安全可靠。

患者的需求就是我们努力的方向,像徐奶奶这样的百岁老人,不用再害怕骨折,我们有适宜的麻醉手段和合适的手术方式,我们有丰富的临床经验和一流的操作技术,高龄老人重新下地走路,不再是梦。  (许雪莲  陈国发)

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