我的呼吸终于顺畅了

7月3日下午，海军安庆医院呼吸内科与麻醉紧密联合成功开展该院首例无痛经支气管镜气管新生物切除+支架置入术，患者全程无痛苦，术后快速苏醒，恢复良好，开启了该院无痛诊疗新篇章。

患者方先生，是一名肺癌晚期患者，接受过多次化疗，此次因胸闷、极度呼吸困难入住呼吸内科。经呼吸内科陈焕主任所在团队详细评估患者病情，患者气管下段占位，气管堵塞十分严重，狭窄处仅5mm，已有近50天未能平卧，随时有大气道梗阻窒息危险，已不能耐受任何活动。而此时化疗、放疗等保守治疗已不能改善患者的症状，气管镜下气管新生物切除+支架置入术是目前唯一能迅速改善患者症状的有效治疗手段。但患者一般情况较差，气管支架置入术可能会诱发患者憋闷、剧烈呛咳、喉痉挛、心律失常乃至心脏骤停、窒息等。与麻醉科专家会诊后一致决定实施全麻下支气管镜操作是最好的选择。

由于该患者麻醉的特殊性，且系该院首次实施无痛支气管镜麻醉，麻醉科团队在主任吴向南的带领下积极术前讨论准备，在充分准备麻醉物品和药品，制定各种应急预案后，7月3日下午15：30，陶芸生副主任带领的麻醉科团队开始为该患者实施麻醉诱导，深镇静后置入喉罩通气。检查过程中根据患者情况及治疗需要及时控制患者自主呼吸情况，决定为患者辅助通气或保留患者自主呼吸，保证患者全程无痛苦、氧供充足，生命体征平稳。最终，在无痛条件下呼吸内科副主任王志国、程海林、主治医师王伟等有条不紊地小心操作，支气管镜下成功完成局部肿瘤的圈套切除。局部止血后，再进导丝、送置入器、释放支架，手术顺利完成。患者清醒后拉着医务人员的手连连道谢：“我的呼吸终于顺畅了！”

麻醉科副主任陶芸生介绍说，随着医疗技术的不断发展，纤维支气管镜直视下诊断、治疗肺部疾病已经成为呼吸科医生一种有效临床手段。然而，传统的纤维支气管镜检查采用喷雾或者雾化吸入表面麻醉，一定程度上能减轻患者不适，但许多患者仍然要承受紧张、窒息感等不适，一部分患者因为惧怕检查而贻误诊断与治疗时机。无痛技术可以有效减轻患者诊疗过程中的各种不适，增强患者顺应性，利于医师操作；对于高度紧张患者也可以有效降低患者心理压力，提高患者对纤支镜诊疗的接受度。虽然同为内镜检查，无痛胃镜、无痛肠镜检查已经普遍开展，由于纤维支气管镜检查要占用部分呼吸道管腔，而全身麻醉会抑制呼吸，因而全身麻醉下开展无痛（或者称舒适）纤支镜检查面临巨大风险，稍有不慎即可引起患者严重缺氧威胁患者生命安全，麻醉医生的任务就是在这两种矛盾之间寻找平衡，保证患者安全。正因其麻醉的复杂性与困难性，即使到目前无痛纤支镜检查术也只在为数不多的医院开展。今后，周边群众可以在家门口体验无痛支气管镜诊疗了。 倪虎 谢文剑

新闻推荐

三座公厕 交付使用

本报讯（刘惠子张箭）7月5日，安庆市宜秀区城乡垃圾污水处理项目验收委员会对安庆市宜秀区城乡污水垃圾处理项目——大桥开...

安庆新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播安庆正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。