打破常规，无须开胸 新术式为癌患解忧

近日，安庆市立医院心胸外科打破传统食管癌手术常规，成功通过单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜完成了1例食管癌根治术。患者胸部没有切口，仅在颈部一个4cm切口，腹部一个4cm切口和4个1cm小孔。

今年74岁的汪大爷体检发现食管上段早癌，慕名到市立医院要求手术，但其既往患有肺结核，入院胸部CT发现右肺结核导致右侧胸膜广泛钙化，右肺严重纤维化，纵隔明显右移。患者的右肺和胸壁之间好像浇了一层厚厚的混泥土，根本无法打开；而由于右肺纤维化后萎陷，食管连同周围气管、主动脉等核心器官均“躲到”右侧胸腔，所以进左胸手术也难如登天。

经心胸外科全科讨论，认为只有避开患者左右胸腔，采用经纵隔食管切除才是唯一的选择，一致决定采用国内外先进的单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术为其手术，并针对手术环节做了缜密设计。

按照术前预案，在麻醉科和手术室密切配合下，刘建主任医师、杜少鸣主任医师等手术团队人员顺利完成了单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，术中出血仅仅10ml，术后患者恢复十分顺利。

据介绍，食管癌常规的手术方法是开胸手术，手术创伤大，即使目前最微创的胸腹腔镜联合食管癌根治术，也需要进胸操作，不但对患者肺功能要求较高，而且各种胸腔操作对患者心肺功能都有不利影响，万一遇到胸腔致密粘连的患者，会带来致大出血、肺破裂等严重并发症。因此，多年来胸外科医生一直在探索不需要开胸的食管癌手术方法，而单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，正是这样一种近年来在国际上兴起的全新的治疗技术。与传统的不开胸食管切除术相比，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点，因为不需要开胸，尤其适合有肺结核、慢支肺气肿等肺部合并症的患者。手术中，刘建主任团队不仅在省内率先成功开展该手术，还对普通国产保护套进行改良，完全替代进口材料封闭器，大大降低了手术成本，与常规食管手术相比，并不增加手术费用，不但为食管癌患者提供了一条新的手术方案选择，为肺功能差的患者提供了手术可能性，更有利于该技术向社会广泛推广，以造福更多食管癌患者。詹必成

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