内镜微创术犹如剥鸡蛋 两例巨大胃间质瘤成功切除

近日，安庆市第一人民医院消化内科凌安生主任率领其消化内镜微创团队，运用内镜黏膜下挖除术（ESE），连续成功完成2例巨大胃间质瘤内镜下微创切除。手术采用自然腔道内镜下治疗，无需开膛破肚，具有创伤小、无体表伤口、术后恢复快、不影响生活质量、安全性高等优点，术后3天患者即可进食流质。

患者汪某，女，49岁,因“反复黑便一天”入住消化内科。胃镜检查显示胃底大弯侧后壁可见大小5cm×5.5cm粘膜下隆起性病灶，顶部可见凹陷出血。行超声内镜检查后考虑为胃粘膜下肿瘤，间质瘤可能。进一步CT检查提示:胃腔内生长占位，比邻腹主动脉。9月20日,在麻醉科医师及消化内镜护士的共同配合下，凌安生主任凭借丰富的临床经验和高超的手术技巧，采用内镜黏膜下挖除术（ESE），历时3小时，将肿瘤完整切除，手术创面完整，术后患者恢复良好，无出血、穿孔、感染等并发症。

患者朱某，男，66岁，因“发现黑便3月伴四肢乏力10余天”入住消化内科。胃镜检查显示胃体近小弯侧后壁可见巨大粘膜下隆起性病灶。CT检查提示:胃腔内生长占位，大小5.2cm×5.7cm。超声内镜检查显示固有肌层低回声病变。凌主任结合患者病情考虑为来源于固有肌层间质瘤。9月21日,在麻醉科及消化内镜中心的共同配合下，仅用2小时顺利完成ESE术，将肿瘤完整切除，未见并发症，恢复良好。

ESE是近年来在内镜下粘膜下剥离术（ESD）基础上发展起来的一种先进内镜新技术。ESE操作难度大，对于手术者、手术器械以及助手的配合具有更高的要求。整个手术过程就像手术刀剥一个熟鸡蛋，既要保证鸡蛋与蛋壳分离，又要保证鸡蛋不碎，并且一半鸡蛋壳要剥离下来，另外一半蛋壳则要完整保留下来，在肿瘤的挖除过程中极易引起组织出血和肿瘤播撒可能，同时稍有不慎就会造成组织穿孔。

连续两例巨大胃间质瘤的ESE术治疗，展现了市一院消化科高超的内镜微创治疗水平，同时标志着安庆一院消化内科正积极迈进国内内镜下微创治疗的前列。曹富流

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