患者脑动脉瘤破裂命悬一线 海军安庆医院专家巧手“拆弹”成功获救

近日，海军安庆医院神经外科成功挽救了一位脑动脉瘤破裂伴颅内大量血肿患者的生命。如今，48岁的毕先生已康复出院。

7月7日下午，毕先生因“头昏、头痛、乏力一周”被送至海军安庆医院神经内科，入院时出现剧烈头痛，四肢抽搐，意识丧失等症状。神经内科予以药物紧急处理后，患者意识未见恢复，病情危重。随后急诊头颅CT显示右侧大脑中动脉动脉瘤伴脑出血破入脑室。患者随即被转入该院神经外科，诊断为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂、右侧脑出血破入脑室、继发性癫痫，同时该患者有高血压病（极高危）病史多年。

此时需要尽快手术，动脉瘤随时有可能二次爆破，一旦再次破裂出血，致死致残率将大大增高。因外科开颅手术对于患者的损伤较大，神经外科团队经过认真讨论，分析利弊，综合考虑，最终决定先通过神经介入处理已破裂的动脉瘤，而后再通过立体定向精准微创钻孔处理颅内血肿。

当天晚上，赵喜鹏主治医师、刘志主治医师、操礼鹏医师放弃原本休息的时间，先行全麻下脑血管造影，随即通过导管行弹簧圈栓塞术，经过2个多小时的努力，顺利完成颅内破裂动脉瘤栓塞术，解除了患者颅内的“不定时炸弹”。待患者病情稍有稳定后，他们再次为患者行立体定向下右侧脑内血肿穿刺置管引流术。

“脑动脉瘤最常发生在50岁到80岁之间，像毕先生这种年龄是比较少见。”海军安庆医院神经外科专家介绍说，脑动脉瘤是从血管的薄弱位置逐渐鼓起形成一个瘤样结构，就像轮胎上膨出一个包容易引起爆胎一样，是脑血管病中致残、致死率较高的常见病。脑动脉瘤血管手术需要医师具有丰富的介入手术经验并且操作要求非常精细，不仅需要掌握详细的血管解剖知识，还要预测解剖变异是否存在，同时要求手术医生有很强的应变能力。另立体定向系精准微创手术，近几年该院已完成脑出血和脑肿瘤活检等立体定向手术共计200余例，均取得了很好的效果。

戴芳

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