浅谈骨质疏松症 海军安庆医院骨科副主任 副主任医师 魏朝阳

骨质疏松症的定义

世界卫生组织(WHO)关于骨质疏松症的定义是：以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的代谢性骨病，其组织病理学特点是单位体积内的骨量降低而骨矿物质与骨基质的比例仍正常或基本正常。

骨质疏松患者一旦发生骨折，生存质量急剧下降，可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。预防的目的是避免发生第一次骨折。

骨质疏松目前在我国现状

有关专家预计，至2050年，我国老龄人口将达到总人口的1/3。骨质疏松症是一种老年人易患疾病，因此，骨质疏松症将成为我国所面临的重要公共健康问题。

骨质疏松的原因

1.骨质疏松症有一定的遗传性，并与种族具有一定相关性。

2.不良生活习惯。如饮食方面钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物以及嗜烟、嗜酒、缺乏运动、晒太阳少等等。

3.长期服用某些药物或患某种疾病。如服用类固醇、抗癌药、胃药或止痛药。患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进或某些癌症。

4.雌激素水平的降低也会导致骨质疏松症的发生。因为雌激素可以刺激骨的生成及抑制骨的分解，雌激素分泌停止或减少，都会加快骨质疏松的进程。所以，女性在更年期后或卵巢切除后，患骨质疏松症的危险性就会增加。

5.人体衰老会导致骨质疏松症的发生。人从35岁起，骨钙开始缓慢丢失，每年大约丢失0.1%~0.5%不等，随年龄增加，患病率逐渐上升。

维生素D不足，会影响钙质的吸收，因此请老年朋友要多注意，在生活中多晒晒太阳，这样能更好的预防骨质疏松的发生。

骨质疏松症的临床表现

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现，但许多骨质疏松症患者早期无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。

疼痛患者可有腰背酸痛或周身疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难;

脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等;

由轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折，发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端，其他部位亦可发生骨折。

常见骨折部位检查与治疗

易骨质疏松骨折部位：椎体、桡骨远端、髋部、踝部等。骨质疏松性骨折治疗基本原则：复位、固定、功能锻炼以及抗骨质疏松。骨质疏松性骨折诊断要点：骨质疏松性骨折史或轻微外伤史；可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状；畸形、骨擦感（音）、异常活动等体征；椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形。

骨质疏松症的药物防治

防治骨质疏松症的药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和具有多重作用的药物。我国已经批准的药物包括：骨吸收抑制剂：双膦酸盐类药物，降钙素（鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物），雌激素类和选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）等；骨形成促进剂：氟化物和人工合成甲状旁腺激素类似物；多重作用的药物：活性维生素D、锶盐（雷奈酸锶）和中药等。需要在医师指导下，根据患者病情、药物适应证和禁忌证，规律合理用药。此外应重视疗效的监测，提高患者的依从性，尽可能达到药物防治骨质疏松性骨折的目的。

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