“今天来手术，明天去上班” 安庆市石化医院稳步实施日间手术模式

日间手术是一种国际流行的手术模式，在欧美发达国家应用广泛。它不是门诊手术，而是住院手术，但从手术到出院只需24小时。这种手术模式不仅能够减轻病人的经济负担，同时也缩短了病人的就医时间，提高了医疗资源的利用率；改善病人的就医体验，提高满意度。

当下，日间手术模式已成为国内一些大型城市医院热衷的手术模式，受到广大患者的认可和好评。在安庆这片热土上，随着南京鼓楼医院集团安庆市石化医院的先行先试，日间手术模式正悄然兴起，被越来越多的安庆市民所了解和接受。

“日间手术模式打破了患者的就医习惯和医生的行医习惯，对医院的现代化管理、医疗技术的革新等多个方面都有非常重要的影响。在深化医改的过程中，也势必将发挥越来越大的作用。”南京鼓楼医院集团安庆市石化医院副院长、普外科专家尹卫民表示。

日间手术模式科学可行

5月8日，第12届国际日间手术大会在北京召开，会期3天。这是国际日间手术学会（简称IAAS）自1995年成立以来首次在亚洲举行的国际大会。来自国内外日间手术领域的政策制定者、管理人员、临床医务人员、研究学者、企事业单位等近900名专家、学者出席了本次会议。南京鼓楼医院集团安庆市石化医院副院长尹卫民受邀参会，是安庆市医疗行业唯一一家参会单位。

据了解，本次大会的主要宗旨，是希望使更多国家了解中国及中国日间手术开展的情况，同时将IAAS的先进理念引入中国及周边的中低收入国家和地区，改善弱势人群对医疗服务的可及性要求，有效推动亚洲国家居民享有公平、可及、有效的日间手术，促进世界卫生组织（WHO）倡议的健康全覆盖目标的实现。

本次大会发表了以“公平、可及、效率”为关键词的《北京宣言》（以下简称《宣言》）。《宣言》指出，日间手术是指病人在一个工作日内入院、手术和出院的一种手术模式，不包括在诊所或医院开展的门诊手术。日间手术已被证明是一种高质量、安全和具有成本效率的手术服务模式。

据了解，日间手术模式从20世纪80年代开始，在欧美国家发展迅速，现已得到广泛应用，是外科手术的主要方式。目前，许多国家日间手术占择期手术比例已达到60%以上，英国和美国甚至高达70%和80%。通过开展日间手术的实践证明，日间手术不仅可以提高病床周转率，减少择期手术病人的等待时间，降低院内感染，同时有利于降低治疗成本，控制病人医药费用，节约卫生资源。

2012年3月，我国组织成立了“中国日间手术合作联盟”（简称CASA），专门从事日间手术领域临床技术研究、管理研究、卫生政策研究、学术传播与交流和开展相关培训。2013年5月，CASA正式加入IAAS。截至2016年底，全国有超过2000家医疗机构开展日间手术，日间手术占择期手术的比例达到11%，极大地降低了日间手术病人的治疗费用、缩短了住院时间。

参加这样“高规格”的会议，无疑让安庆市日间手术模式的推行者尹卫民心情激动，信心大振。“国际国内的种种数据和病例纷纷证明了一点，那就是日间手术模式是科学可行的，是具有积极作用的，应该值得广泛推广，让广大患者受益。”

实行日间手术近300例

69岁的安庆市民凌老先生是石化医院实行日间手术的第一位“亲历者”，目前身体健康状况良好。去年4月，凌老突感身体不适，来到安庆市石化医院看病，经医生检查诊断为右腹股沟斜疝，同时伴有Ⅱ型糖尿病、高血压病。经过综合评估，并在他本人及家属同意的基础上，最终确定为凌老按日间手术模式实行手术。

4月12日上午8点，凌老入院，下午2点手术开始，3点左右手术完成，凌老回到病房，到傍晚时分，这位已过花甲之年的老人便能下地行走，能吃东西了。“没想到会恢复的这么快，这可是做了一次手术啊。”看着老人在手术后精神头儿不错，他的家人倍感惊喜。第二天上午8点，距离前一天凌老入院，正好过去了24个小时，凌老办理了出院手续，回家了。

“以前，像凌老这种腹股沟疝手术，需要住院5—10天，除了增加病人的医药费用外，也增加了家属陪护产生的各种费用。实行日间手术模式，整个就医费用起码要下降15%。”尹卫民表示，除此之外，病人及时回家休养，常态化的家庭环境不仅能降低交叉感染的风险，对身心恢复也更有利。

据尹卫民介绍，日间手术通过优化医院的服务流程和管理模式，使过去需要住院几天的手术或其他治疗的患者，缩短到一天内就出院。在整个过程中，应用各种已经经医学证实的安全、有效的方法，采用快速康复外科的手段，减少手术应激和并发症，加速病人的术后康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。

日间手术模式是一个系统工程，需要手术医生、麻醉医生、护理人员、检验科、放射科功能检查等科室，甚至信息管理、财务结算等全过程、各个环节的高效配合，更加需要病人和家属的积极参与和配合。

“当然，实行这种手术模式，并不是说过了24小时，医院就要求病人一定要出院。出院的标准依然还是病人的身体情况达到了出院标准。而且，病人自愿是这一手术模式的根本前提。”尹卫民表示，我们所提倡的缩短住院时间，加快术后恢复，更多程度上是对医院的综合能力提出的要求。

什么样的患者可以接受日间手术？哪些医生可做日间手术？石化医院日间手术模式部制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、患者、手术术式准入标准，麻醉、复苏、出院等评估标准，以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划。

具体来说，要有经验丰富的手术医师和麻醉医师；专业的、沟通能力强的护理队伍；24小时的急救体系；有力的协调管理团队等。最重要的是，在决定是否对某一个病人进行日间手术之前，医院要对患者进行详细规范的评估，符合条件的才能进入这种新型手术模式。

日间手术安全性如何？哪些疾病适合日间手术呢？尹卫民表示，从对近300个实行日间手术病人的术后回访情况来看，没有出现一例术后感染，或者其他严重情况，都表示恢复得很好。在前期调研、综合评估的基础上，制定了具有该院特色的日间手术管理规范和标准。

并确定了50余种适用于日间手术的病种，涵盖骨科、普外科、消化内科、妇产科等10个学科。

“日间手术是临床手术流程的再造和优化，能充分利用医院床位资源，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点，符合现代医院管理的发展方向。大力推广日间手术是医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措。”尹卫民认为，当然，不管是传统手术，还是日间手术，手术的质量安全都是第一位的，这也是全体医护人员奉行的最高宗旨。

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