开启垂体瘤“精准微创”新时代 首例神经内镜下巨大垂体瘤微创术成功实施

近日，市立医院神经外科为一名巨大侵袭性垂体瘤患者成功实施神经内镜下经鼻入路微创切除手术，这标志着该院神经外科在神经内镜专业发展上了一个新的台阶。

51岁的男性患者邓某，因双眼视力下降，2年前往多家医院就诊，一直不能得到有效诊治。近日市立医院神经外科门诊检查视力双眼0.1，近乎失明。行颅脑MR检查示鞍区占位(巨大侵袭性垂体瘤),肿瘤巨大压迫视神经及视交叉、包裹颈内动脉,且蝶窦甲介型异常狭小，传统显微手术切除极其困难，且风险巨大。科室经过充分讨论及术前准备，以陈新生副院长、查正江主任医师、周和平博士为首的神经外科内镜专业团队，在麻醉科、手术室的大力协作下,予行精准微创神经内镜下经鼻孔入路巨大垂体瘤切除术。术中在神经内镜下见肿瘤侵袭包裹血管，压迫视神经，手术团队充分利用神经内镜近距离照明、广角观察病变、图像清晰的优势，运用显微神经外科技术全切肿瘤,充分保护了颈内动脉、视神经、下丘脑、正常垂体、鞍隔等重要神经结构。患者术后即达到视力明显改善，疗效非常满意，术后4天即痊愈出院。该手术缩短了住院时间，明显提高了患者的生活质量。

与传统显微镜下手术相比，内镜手术具有手术创伤小，不损伤鼻黏膜，并可避免切开鼻中隔，术中视野良好、立体感强，辨认解剖位置精确，不易误入术区周围正常间隙，可提供蝶窦和蝶鞍处图像，发现侵袭到鞍上及鞍旁的肿瘤，更精细地控制在蝶鞍内间隙深部肿瘤的切除范围；同时，术中可将内镜置入瘤腔中检查有无肿瘤残留，避免术后复发，减少了患者术后不适。随着新技术和新设备的发展，“精准微创”成为神经外科的发展方向。内镜辅助技术是“微侵袭神经外科”的重要组成部分。安庆市立医院神经外科是市临床重点专科，医院及科室领导高度重视学科的发展，多次选派专业人员到北京天坛医院、上海华山医院、上海中山医院等国内知名单位进修学习内镜技术，逐步熟练掌握内镜相关技术。这次手术的成功标志着该院神经外科在神经内镜治疗垂体瘤疾病方面迈上了一个新的台阶。周和平

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