民生工程惠民生 “家庭医生”上门来

“郝大伯、王大妈，我们又来了，你们身体还好吧。”11月2日上午8点半，怀宁县腊树镇卫生院医生汪兵和村医史巨平背着健康一体机和药箱，来到烟墩村中合组村民郝东野、王易秀家，为他们进行慢病入户随访。

作为最早的一批“家庭医生”，汪兵和史巨平负责烟墩村160户家庭老人的健康保障服务。76岁的郝东野老人，身体还算硬朗；77岁的王易秀老人高血压已经有5年了，常年在家庭医生的监护下吃药，血压控制一直很稳定。“我们从2016年开始就签订了家庭医生服务。我们选择的是‘中级包’，每人每年60元，每年可享受镇卫生院的大生化、心电图、彩超等9大项身体检查，还给我们建立了家庭健康档案。家庭医生每两周上门一次，有什么事情，打电话一问，医生特别认真地给讲解，还及时上门问诊。”王易秀老人高兴地说。

据了解，汪医生每个季度都要对二位老人进行一次慢病随访，以便发现问题及时治疗。有了“家庭医生”，王易秀老人感觉有了主心骨。

从2016年开始，腊树镇卫生院成立3个农村家庭医生签约服务团队，配备便捷的交通工具（包车）和服务检查器械，按村划分为若干个服务片，每个团队根据服务人数和范围配备责任医生、护士、公卫职员，实行责任到片到点层层落实管理，广泛深入社区，主动上门，全方位展开家庭医生签约服务。

“今天测量的血压145/95，有点高，一定要按时吃药，多吃清淡食物，少吃油腻食物。”检查完郝东野、王易秀老人，汪医生和郝医生又来到烟墩村中合组贫困户郝根水家中做“家访”，他一边交代医嘱，一边填写“家访”记录。“我家没有交一分钱，就能享受到家庭医生的服务，真的要感谢党的好政策。”郝根水激动地说。

怀宁县采取有效措施大力推进民生工程家庭医生签约服务，为百姓健康“守门”。截至2018年10月，全县共签约201898人，签约率达33.59%，其中有偿签约88658人，有偿签约率达14.75%；重点人群签约145453人，签约率达80.67%；贫困人口签约20490人，签约率达100%。

该县优化家庭医生服务团队，县域医共体内县、乡两级医疗机构对口带教老师与村医共同组成“1+1+1”签约服务团队，优先与辖区内的65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、空巢老人、残疾人、贫困人口和重性精神疾病患者等重点人群签约。县级医院组建多支巡回医疗队，每月通过下乡巡回医疗、义诊等形式，帮助乡、村两级开展签约，为签约居民提供健康指导。乡镇卫生院安排一名全科医师作为团队负责人，加强沟通联系，分村包保，督促并指导村医为签约居民提供建立健康档案、健康体检、健康教育、入户访视、预约转诊等针对性服务，切实提高签约、履约质量。

自2016年开始，该县每年新增的人均5元公共卫生服务经费全县统筹使用，全部用于签约服务补助，根据服务包数量和类型考核发放。县新农合基金按参合签约居民实收金额的50%比例给予补偿。签约居民是计生特扶对象的，其个人自付费用由县计生协会人口基金项目资金承担；属精准康复的五种类型残疾人，其个人自付费用由县财政专项补助；属建档立卡贫困户的，其个人自付费用由县健康脱贫医疗专项补助资金承担。有偿签约服务收入扣除成本后70%用于乡镇卫生院人员奖励，通过设立家庭医生（团队）津贴等方式，向乡镇卫生院承担签约服务任务的一线人员倾斜。

为破解贫困人口家庭医生签约履约服务难的问题，怀宁县建立以“政府牵头、村干配合、家庭医生服务”的工作机制，在全县开展贫困人口家庭医生签约履约服务活动，由村干提前告诉每个贫困家庭，开展集中履约服务；对老弱病残的贫困人口，由家庭医生服务团队，自带器材，上门履约；对外出务工贫困人口实行电话履约，记录在册；建立家庭医生签约履约服务台帐，保证每个贫困人口都享受家庭医生签约履约服务。檀志扬赵南松

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