“医共体”—— 新型医疗 卫生服务网络深化医改 惠及群众

党的十九大报告指出：深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系……

自2015年安庆市按照全省统一部署全面启动综合医改以来，坚持以增进人民福祉为出发点，强化“三医联动”，积极加快优化医疗资源配置，着力提升改革协同性，推进医改向纵深发展，让人民群众“看得起病、看的好病”——

广大农村地区，是基层医疗服务体系的薄弱点。在新一轮医改中，安徽省首创的县域“医共体”模式，构建起了“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的运行机制，打造新型县乡村三级医疗卫生服务网络。

不久前怀宁县石镜乡村民查振元，因痔疮的老毛病发作来到了乡卫生院。技术条件有限的乡卫生院，立即启动了分级诊疗的方式，为查振元开具了转诊单，让他先到县里医院实施手术，然后回乡卫生院进行康复。“手术恢复得不错，再观察治疗两天就可以出院了。”查振元笑着说，“不用挂号、等床位，到医院就做检查，直接办住院。老毛病治好了，费用也降低了。”

广大农村是基层医疗服务体系的薄弱点。如何改，才能让群众看病就医少跑路？如何改，才能实实在在减轻群众就医负担？建立县域“医共体”模式，无疑是解决问题的一个不错方式。

“‘医共体\’建设以人的健康为中心，整合县乡村三级医疗卫生资源，建立责任共担、利益共享、协同发展机制，推进分级诊疗、加强医防融合，为县域内居民提供连续、协同的‘预防-治疗-康复’服务，力争\‘小病不出乡，大病不出县’。”市卫计委副主任祁雷说，通过整合资源，上联三甲、下联乡村，县级医院的服务能力和带动能力大大增强，县级龙头医院派人、派技术力量下到基层，乡镇卫生院服务能力得到大大提升，群众看病负担不断减轻。

党的十九大报告提出，建立中国特色基本医疗卫生制度。安徽省医疗卫生资源总量低于全国及中部同期平均水平。为此，综合医改向整合资源要效率，精准帮扶基层，加速构建分级诊疗制度，着力打造合理就医格局。

2017年6月，安徽省政府办公厅出台《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》，要求在全省范围内推进县域医共体建设。按照规划，到2018年，“医共体”建设将实现全省覆盖，构建起县乡村三级联动的县域医疗服务体系，较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制初步形成。到2020年，县域内所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医共体，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，县域内就诊率提高到90%以上。

“签约医生”——群众健康有了“私人订制”

“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”党的十九大报告提出实施健康中国战略，让桐城市龙腾街道新桥村的一名普通村医汪康备受鼓舞。

走进新桥村卫生室，面积虽不大，但观察室、药剂室、门诊室、治疗室、输液室一应俱全，室内干净整洁、设施齐备。墙上，张贴的图示上公布着村医的姓名、服务电话、签约服务流程与内容等，让人一目了然。

在体检室，一台“健康一体检查仪”很是醒目。从扫描身份证登录系统，到测量血压、血氧饱和度、尿常规、心率监测、体温、血糖、心电图七项体检指标检查完毕并上传数据库，这台先进的“健康一体检查仪”只用了不到二十分钟。“别看这台机器体积不大，能量可不小呢！”汪康笑着告诉记者，这台价值13000多元的“健康一体检查仪”，是由桐城市政府统一采购并发放至全市206个行政村卫生室，村民可以在家门口享受到方便快捷的体检服务。

实行乡村医生签约服务，不仅有利于提高村卫生室工作水平，更好地满足农村群众就近就医需要，而且使农村常见病、多发病解决在基层。“以前是大医院人满为患，乡镇卫生院门庭冷落。实行乡村医生签约服务以来，大医院门诊、床位紧张程度有所缓解，小医院也不再清闲，初步实现了医疗资源的有效利用。”桐城市卫计委有关负责人告诉记者，今后还将推行和放大签约服务示范带动效应，把好事办好，实事办实，让更多的乡村医生走近农民身边，最终实现家家户户看病就医“私人订制”，解决农民看病难看病贵的问题。

“家庭医生服务这一创新服务模式，把基本医疗和公共卫生整合起来，让医生与居民建立一种稳定的契约关系，完全符合党的十九大报告提出的‘加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设\’的要求。”汪康说，为群众提供全方位全周期健康服务，离不开基层医生。实施家庭医生签约服务工作，有效提升了居民对家庭医生的信任度，病人就医流向趋于理性、有序，重点人群健康管理率明显提升。家庭医生签约服务，正逐渐引导群众在观念上实现从“被动治疗”到“防病为先”的转变。

“健康安庆”——积极推进综合医改各项工作

2015年安庆市按照全省统一部署全面启动综合医改以来，各项工作积极推进。

降低药品价格是打破“以药养医”的核心内容。党的十九大报告提出“要全面取消以药养医。”2015年4月1日起，安庆市城区公立医院取消15%加成，实现全市公立医疗机构取消药品加成全覆盖。

“这一改革大幅提升了医务人员的劳动技术价值，切断了医院、医生靠开药赚钱的补偿模式，引导医务人员通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿，初步建立了‘以技养医\’新机制。”市立医院药房负责人芦济樵表示，按照《关于理顺安庆市公立医院医疗服务和药品价格的实施意见》，今后，安庆市公立医院药品按照省级药品集中采购限价（医保支付参考价）销售，无采购限价的药品按照备案采购价销售，取消15%的药品加成率。简单地理解就是，公立医院的药品将“原价进、原价出”。

与此同时，调整全市医疗服务价格，CT、磁共振等大型设备检查价格在原有基础上降低10%，手术费、治疗费、护理费和门诊诊察费同步提高，初步理顺市、县级医院诊察费价格。在此基础上，同步推进药品集中带量采购，推行药品采购“两票制”和高值医用耗材网上采购，全市基层医疗机构和县级及以上公立医院重点监控目录药品采购占比低于全省均值。

健康脱贫是脱贫攻坚的重要举措，也是深化医改工作中的重要任务。

2017年，安庆市围绕“大病、慢性病”，落实“三保障一兜底一补充”政策（基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障），在“351”兜底政策的基础上，还要实施“180”补充政策，就是贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规医药费用由补充医保再报销80%。

对确定的贫困人口9种大病患者实行集中救治，确定定点医院、诊疗方案和单病种付费标准，逐人逐病建立救治台帐。开展贫困地区和贫困人口心脑血管病、糖尿病、艾滋病、结核病等慢性病、传染病防控，与此同时将医疗卫生机构建设优先纳入中央预算内投资补助范围，在项目资金安排、公立医院债务化解等方面给予倾斜，加快贫困县医疗卫生机构标准化建设，开展“组团式”对口帮扶和卫生人才培训，推动服务能力建设。

新闻推荐

怀宁血防健康教育 近24万人次

怀宁县血防站通过中小学生将学到的血防知识向家人和周围的人群传播，在血吸虫病防治中发挥了“小手牵大手”的积极作用。为切实加强血防健康教育工作，广泛普及血防知识，使广大群众增强血防意识和自我...

怀宁新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是怀宁县这个家。