“别怕！我们会让你活下去” ——带你了解真实的海军安庆医院ICU

胡腾

前段时间，一张照片在网上传开，一位白发苍苍的病危老人，躺着病床上，脖子上插着呼吸机管道，他用记号笔在写字板上写下：“感谢你们，让我新生！”展示给旁边的医护人员看。这感人的一幕，就发生在海军安庆医院ICU。12张全自动高级病床，长长的一排吊塔，上面和旁边满满的排放着监护仪、呼吸机等各类设备，一条条医疗管道，更有“玻璃那边”的全副武装的隔离病房……省内一流的ICU配置让人在进入时，有一种莫名的“庄严”感，仿佛在告诉人们这里是生与死的“交换”站。如果说设施配置已经足够震慑人心，那么这里的核心——重症医学专业医护人员及尖端医疗技术，更会让人震撼。在这里，医务人员与死神一次次的搏击，拉锯战、突击战、持久战轮番上演。

拉锯战：人盯人严防死守

在普通人眼里，生与死是有明显界限的，但在ICU医生眼里，生死的界限有时是模糊的，死亡是一个逐步进展的过程。他们做的最多的事，就是在这个生与死的狭小界限里，与死神展开拉锯战。垂危的病人往往病情反复无常，医生们只有密切监视，时刻观察，一旦发生问题，随时做出反应。“自从接手这个病人，我就基本住在了科里，只是偶尔回家换换衣服。”ICU医生开标介绍说，“我就这样守在患者床边，人盯人严防死守的抢救了整整28天。”通过开医师的介绍，我们才知道治疗危重病人还要全副武装不眨眼的站在患者面前，清楚每一个病情变化，清楚每一个化验结果，清楚每一个处理措施。用尽全部的知识和智慧，挡住死神不断伸出的镰刀。一次次拉锯，批隙导窾，闪展腾挪，有时距离成功很近很近，有时又近乎失败。最终的结果很多时候医生们也没有底。去年12月，怀宁县一名42岁的男性壮年发生严重脑外伤，急诊检查发现颅内出血量非常大，血压、心率迅速下降，手术风险极大，面对患者父母妻儿的渴求，急诊ICU的医生们下定决心，要让患者这个家庭的顶梁柱活下去。那一段时间，医生们和红了眼的赌徒一样，24小时守在患者身边，操纵着最尖端的各种抢救仪器设备，和死神进行疯狂的搏斗。一次次把患者从死亡线上拉了回来。ICU副主任张胜利清楚的记得，24小时内，他们成功进行了9次抢救，9次心肺复苏操作让医生最后瘫软在病床旁，目送病情转为平稳的患者被推进手术室。可喜的是，功夫不负有心人，最后患者被成功救治。

突击战：来不及犹豫的条件反射救人如救火，急诊ICU的医护堪比训练有素的消防员，常常能迅速进入紧急状态，抢救过程一气呵成，丝毫不拖泥带水。6月17日，从东至县胜利镇紧急送来一名喝农药轻生的中年妇女，因为喝的农药剂量大、毒性强，患者情况很差。医护们立即为她宽衣、洗胃、打开静脉通道滴注解磷定等对症处理。因大量呼吸道分泌物阻塞气道，患者随后出现呼吸困难，医生紧急将其从急诊转往ICU，立即行气管切开插管，有创呼吸机辅助呼吸。由于毒性物质进入血液较多，患者生命体征极不稳定，ICU副主任王浩立即决定行床旁透析治疗（CRRT），将患者的血液清洗一遍。随后患者很快清醒。短短1小时，在医护的迅速处置之下，一条生命被挽救。当然，紧急机动的外在行动虽然辛苦，但对这些驾轻就熟的医护们来说并不是很难，而内心的抉择才是最艰难的。ICU医师胡浩回忆说，前不久一位老人在外院行心脏介入手术后，出现严重并发症，抗凝导致的大出血让她迅速休克，她面色苍白，意识开始模糊，肾功能的损伤让她迅速进入到无尿期，进一步加重了心脏的负担，刚刚放完心脏支架的心脏不堪重负，已经到了衰竭的边缘。这时，医生不得不面临抉择，要不要紧急为她做肾脏替代治疗？如果不做，已经是穹弩之末的心脏必定会崩溃，严重的酸中毒和高钾血症也会促使心脏停跳；可如果做，她已经出现了休克的症状，穿刺过程中的再出血和将她体内血液抽出来的一瞬间，会有可能让她的心脏失去血液的供应，也会导致心脏停跳的发生。作为一名重症医生，胡浩十分了解其中的各种风险。胡浩说：“未知的情况太多，但医生的职业性会让我们在情感上比较冷静，能理性的看待所有不确定的事情，不会因为恐惧或感情用事而歪曲事实。我们接受过专业训练，了解如何才能做出更好的决定，当患者家属要求我替他们抉择时，我还是决定为患者实施肾脏替代治疗，过程中很顺利，患者的肾脏功能一点点的恢复了，血压也升了上来，逐渐清醒了过来，治疗后终于康复出院。”持久战：时间与生命的消耗竞赛

这里的严重感染等重症患者很多，常常治疗时间都特别长。患者就那么静静的躺在床上，身边的监护仪上闪烁着一排排的数据，所有这些数据，都在医生陈昕的意料之中。这已经是第51天了。陈昕说：“当你抢救一个患者很长时间，你就会和他有很深的感情，你会不由自主的把他当成与你并肩作战的战友和兄弟。这个世上任何人都可能放弃他，但我，只要有一线希望，就不能放弃患者。”这就是医学的人道精神之所在。安庆市区的一位老病号占某，77岁，长年的肺部严重感染已经让他右肺完全毁损，左下肺不张，仅剩下左肺上叶这1/4的肺组织让他维持着生命呼吸。即便如此，他还是常常因为严重感染住进ICU，一住就是一两个月。5月13日，他因发热伴心慌、胸闷住进海军安庆医院，第二天凌晨出现呼吸困难，转入重症医学科治疗，行气管插管，呼吸机辅助通气，随着病情进展，患者出现成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。当时呼吸机吸纯氧情况下，氧饱和度仅87%，其间患者出现痰堵窒息，意识散失。为了让他活下去，医生们如同在打一场持久战，他们的每一个判断，每一个操作，每一个医嘱，都可能决定患者的生死。这时候的医生，就是守在生死线上的天使，就是挡在死神面前的勇士。他们在苦苦等待转折点的到来。在距离死亡无限近的地方，死神的镰刀已经碰到了患者的咽喉，但最终擦着咽喉而过。奇迹一次次出现，老李一次次活了过来。现在，他对海军安庆医院的医生无比信任，在他心目中，这些人已经成为他的生命守护神。ICU的医生不会放弃任何一个有希望的生命。现在的海军安庆医院ICU还躺着位植物人王某，王某只有20来岁，却已经在这里躺了近两年半。为了唤醒他，这里的医护每天都在努力。在急诊ICU，你只要呆上几天，你就会对生命有更深的认知感悟。这里浓缩了一个个人生，生离死别在这里集中演绎。因为对生命和人生的高度体悟，急诊ICU的医护不仅是会打仗的白衣战士，更是传播爱与温暖的白衣天使。这些医务人员，不仅会挽救生命，更会关爱生命。家属不能进去，他们就替家属无微不至的照看。儿童患者住进来，他们陪他玩玩具，患者烦躁焦虑了，他们拉着他的手，陪他聊天开解。无怨无悔做着这一切，只因为他们是最懂生命的人。

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