市一院开展IABP泵辅助下高危心脏介入手术

2012年12月的一个清晨，从怀宁县某医院转来一位高龄患者，入住市一院心内科二病区。老者反复持续的胸痛已有半年，现在，疼痛的频率越来越高，持续时间越来越长，苍白消瘦的脸上诉说着无尽的病痛折磨。

患者入院后，经过相关检查和积极治疗，病情未见起色，疼痛发作时心电图avR导联ST段上抬，提示心脏左主干病变，随时有猝死的可能。心内科二病区组织医务人员认真讨论，在严格监护下，先给病人行冠状动脉造影检查，显示有严重的冠心病，病人心脏的三根供养血管都有问题，特别是左主干及两分支血管公共开口部位狭窄得只留下一条线，也就是人们常说的“命悬一线”。

为确保医疗安全，江庆主任再次组织全科大讨论，选择最佳治疗方案。及时告诉家属病人最好的治疗方法是外科冠脉搭桥手术，并积极帮助联系转院及进一步治疗事宜。在等待期间，病人仍有反复胸痛、胸闷，必须使用扩血管以及吗啡止疼等治疗，随时有猝死的危险。然而，病人及家属不愿转院实行外科冠脉搭桥手术治疗，无论医务人员怎样劝说，说明疾病的风险以及治疗的紧迫性，病人及家属仍拒绝转院，表示要么就地介入治疗，要么就等等看。通过一周左右时间的药物治疗，病人症状仍未能改善。危急关头，江庆主任果断做出决择：给予病人行IABP辅助下的冠脉支架治疗。在与患者及家属反复沟通后，上报医务科备案。全科医务人员严阵以待，充分考虑术中可能发生的意外，做好抢救准备，将除颤仪、主动脉内球囊反搏仪、多导监护仪都连接到位。手术开始了，首先将主动脉内球囊从左侧股动脉送入到病人主动脉弓降部，连接IABP泵，机器正常工作，生命体征平稳。再行右侧股动脉穿刺，送入指引导管以及导丝给予病变处介入治疗，但是，因病人病变时间长，病变处钙化很重，而且病人现有管腔细小，普通球囊根本无法通过病变处血管，只得选用目前国内最小的1.25mm的球囊，逐步使用较大一点的球囊反复扩张，终将血管扩开，成功置入两枚支架，病人的胸痛缓解了。在IABP球囊支持下，历时3小时，顺利完成了手术。医务人员的汗水挂在脸上，伴着欣慰的微笑，在灯光下闪烁。术后，患者胸痛、胸闷、乏力等症状解除了，病情平稳，4天后康复出院。

市一院熟练应用IABP泵（主动脉内球囊反搏泵），在术中辅助支持心功能，减少术中患者风险发生，为救治高危心脏病患者提供了很好的硬件支撑与保障。伍万仕

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