医保兜了底 治病有保障

本报记者 何明本报通讯员 高春英

“感谢党和政府的好政策，新农合和大病保险真是帮了我们大忙，让咱家享受到实惠。”近日，记者在铜陵市枞阳县雨坛乡双丰村采访时村民胡师傅告诉记者。

胡师傅的儿子长期在北京打工，今年上半年被确诊为病毒性脑炎后，一直在首都医科大学宣武医院住院治疗，共花去医疗费70余万元。为了让患者边治疗边报销，枞阳县新农合医疗管理局工作人员采取特事特办进行跟踪服务，及时办理登记核实，并进行费用结算，再通过网银打款到患者个人账户，缓解胡师傅一家的燃眉之急。 “胡师傅家符合新农合和大病保险封顶补偿的标准，两项各补偿20万元，这也是枞阳县今年首例享受双封顶线补偿的新农合参保人。 ”该县新农合医疗管理局办公室主任汤运福说。

近年来，随着安徽省医疗卫生服务体系逐步健全，城镇基本医保和新农合的补偿标准不断提高，省内外治病住院报销比例得到提升。根据实际测算，今年枞阳县农民新农合参保率达98%，目前共有83.6万人获得不同程度的补偿，受益率102%，累计支付补偿金2.6亿元，其中在县域内住院报销实际水平约80%，较以往有所提升。

结合区划调整，从今年8月起，枞阳县按照铜陵市标准落实城乡居民医保待遇，除享受城镇基本医保或新农合医疗补偿外，参保人员个人自付的合规住院医疗费用达到起付线标准以上的，还可享受大病医疗保险待遇。按照实施方案，大病保险与城镇基本医保、新农合被列入民生工程范围内实施，每人每年30元标准由财政统筹，参保个人无须缴费。截至目前，该县有6300人次享受大病保险补偿，实现二次叠加报销后，补偿比例在原来基础上约提高8个百分点。

该县积极推进分级诊疗，引导病患下沉，从2016年起实行县域医共体试点，继续推行以按病种付费为主的支付方式改革，出台政策扩大新农合按病种付费种类，其中二级医院涵盖51种病症、乡镇卫生院等一级医院涵盖7大类病症定额支付，患者自付比例最低仅10%，最高不超过30%。截至目前，该县医院有4261人次实行按病种付费，执行率达40%以上，县域内住院实际补偿较去年同比增长5%，病患县外回流达10%，县、乡两级医疗机构功能提升。

患重大疾病是农民 “因病返贫、因病致贫”的重要因素，省政府新印发的《关于健康脱贫工程的实施意见》中也划定了贫困人口就医个人年度自付费用上限。枞阳县有关部门负责人表示，该县落实医疗政策，不断提高参合农民的受益面、受益率及补偿比例，通过新农合、大病保险、医疗救助等综合补偿，减轻患者自费部分支出，有效缓解困难人群的就医负担。

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