精准识别精准施策精准帮扶精准施治旬阳健康扶贫模式树典范

阳光讯（记者 潘定安 郑亚雷）7月19日~20日，陕西省卫计委组织中省媒体采访团就安康市旬阳县在健康扶贫方面独创的“精准识别、精准施策、精准帮扶、精准施治”健康扶贫旬阳模式进行采访调研，记者发现，健康扶贫旬阳模式受到了当地群众的普遍欢迎。据了解，健康扶贫旬阳模式已成为陕西省典范，受到了陕西省卫计委的肯定。

针对贫困户免了再免

2016年以来，旬阳县实施了“健康扶贫脱贫一批”计划，从慢性病治疗“药品供给制”、合疗报销提高10%，到“9220”政策和医联体建设，有效地堵住了因病致贫的后路。

旬阳县“9220”政策是指：“9免费2提高2降低0负担”。9免费：对建档立卡贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊查费和注射费，农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金，在镇卫生院住院免缴住院起付费，农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销，对符合洗肺特征的尘肺病患者实行定点医院免费治疗，高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病，实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”。

2提高。对贫困户住院费报销同比提高10%；对农村参合贫困群众患者提高慢性病门诊报销封顶线，Ⅰ类慢性病封顶线从20000元提高到30000元，Ⅱ类慢性病封顶线从1500元提高到2000元，同时患两种以上Ⅱ类慢性病封顶线从2300元提高到2500元。

2降低。城乡居民大病保险首段起付降低70%，从10000元降到3000元。建档立卡贫困户在县内二级医院住院起付费从800元降低到500元。

0负担。对农村建档立卡贫困群众在镇卫生院住院合规费用100%报销，实现贫困户在镇卫生院住院0负担。

今年，在“新农合、大病保险、医疗救助”的基础上，旬阳进一步探索制定贫困户大病再报销政策，做实“四重保障”制度，让贫困户在县级医院住院实际报销比例达到90%以上，年均医疗花费不超过3000元。

从患者跑到专家跑

从2017年开始，旬阳县与唐都医院、交大一附院、西京医院等三甲医院建立了对口帮扶关系，县上先期调查联系好一批有会诊意向的患者，然后请省上的名医到县上集中会诊；同时组织县上各大医院的医生到镇卫生院会诊。此举大大地提高了工作效益，降低了百姓的就医成本，真正实现大病不出县、小病不出镇。专家名医会诊的过程，也是下一级医生观摩提高的过程。为切实解决贫困户大病患者诊治问题，旬阳县与唐都医院签订框架协议，协议一签订，唐都医院于5月份就组织了13名专家到旬阳为500余名大病患者进行了集中诊治，并承诺在旬阳县医院建立专家工作站，每月组织不少于2人的专家团队定期开展临床诊治活动。

自三月份以来，县上下派346名医务人员到镇开展执业，为群众节省交通费、生活费、诊疗费等支出约700万元。县级医疗专家下到基层，也带动了镇卫生院医务人员业务水平的提升。

吃药免费全员帮扶

从2016年4月1日开始，全县在册贫困户家庭成员中经鉴定为高血压病、冠心病、重性精神病、心脑血管病后遗症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、肺结核、癫痫和肾病综合征等10种门诊慢性病，每种病保障供给10种以上常用基本药物，按照“一病一方案、一人一处方”的原则由全县各定点医疗机构成立慢性病服务医师团队，为贫困患者签约服务并提供开方取药和慢性病管理，患者持“新农合一卡通”在镇卫生院和县博爱医院实行免费药物供给。

今年，旬阳还实施“天使健康扶贫”行动，将全县2600名医务人员与所有因病致（返）贫群众结对帮扶，以紧密型医联体和家庭医生签约服务为载体，对贫困人口实现医务人员包帮全覆盖。为贫困群众提供健康教育、健康体检、双向转诊、医疗报销、政策宣讲、档案建立提供全方位服务。

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