勠力脱贫攻坚决胜全面小康 三剂良方施治“因病致贫” ——旬阳县健康扶贫扫描

本报记者叶林斌通讯员祁祥乾

地处秦巴山区的旬阳县，由于医疗卫生条件相对落后等原因，因病致贫的群众高达35686人，占全县贫困人口的41.5%。2016年以来，旬阳县实施健康扶贫计划，从“9220”大减免、医联体建设到全员医疗帮扶，探索出了一条健康扶贫的新路子。

“9220”大减免让贫困户看得起病

钟名清是旬阳县甘溪镇甘溪社区村民，自从2012年患上慢性肾功能衰竭后，每周都需要到县医院进行2次透析，一年下来的治疗费高达七八万元，即使经过合疗报销自己也要掏两三万元，长期沉重的医疗负担把他拖入了贫困户的行列。2016年，县上出台了健康扶贫政策，老钟的看病支出有了很大的改变：去年他先后在县医院透析100余次，医疗费共计81254元，经过三次报销后，最后自己实际上只掏了3186元。“如果没有这么高的报销比例，我这种病可能早就没命了！”

旬阳县的“9220”健康扶贫政策的最大特点是对贫困户越来越大的优惠报销比例。9免费：建档立卡贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊查费和注射费，农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金，在镇卫生院住院免缴住院起付费，农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销，对符合洗肺特征的尘肺病患者实行定点医院免费治疗，高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病，实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”。2提高：对贫困户住院费报销同比提高10%；对农村参合贫困群众患者提高慢性病门诊报销封顶线。2降低：城乡居民大病保险首段起付降低70%；贫困户在县内二级医院住院起付费从800元降低到500元。0负担：贫困户在镇卫生院住院费用100%报销，即在镇卫生院住院0负担。

据统计，2016年旬阳实现健康脱贫4596户14934人，累计已为贫困群众减轻医疗负担2700多万元。

变患者跑为医生跑让贫困户看得好病

从今年开始，旬阳县与西安唐都医院、交大一附院、西京医院等三甲医院建立了对口帮扶关系。县上先期摸底调查好一批有会诊意向的患者，然后预约省上的名医到县上集中会诊；同时组织县上各大医院的医生到镇卫生院会诊。

今年5月，唐都医院13名专家到旬阳为500余名大病患者集中诊治，并在旬阳县医院建立专家工作站，每月组织不少于2人的专家团队开展临床诊治活动。今年48岁的程振兴2008年查出白血病后，开始了漫长的治疗路，月有小检查，年有大检查，药不离口，旬阳西安来回跑了10多个年头，每次看病来回路费200多元，吃住200多元。程振兴没有想到，这次的检查是在家门口县医院做的，来自唐都医院的专家一对一为他做检查，并给出了针对性很强的诊疗方案，而他没花多少钱。

自3月份以来，旬阳县下派346名医务人员到各镇开展业务，截至目前，已为1288名患者在家门口把脉看病，镇卫生院接诊量与去年同期相比增加了20%，为群众节省交通费、生活费、诊疗费等支出约700万元。

基层全员健康帮扶让贫困户少得病

去年的一天晚上，棕溪镇杨河村的小陈突然接到电话：“小陈吗，我这会很难受，快来救救我！”小陈一看是本村龚老太太的电话，立即起身往龚家赶，同时联系村干部和120急救中心。到现场一看，由于心慌、胸闷、气急，老太太已无法平躺。小陈立即给她服用速效救心丸并进行大流量氧气吸入，几分钟后老太太情绪趋于平稳。症状缓解后，马上为她启动了转诊治疗程序。

小陈是棕溪镇杨河村的健康帮扶员。对贫困户的全员帮扶是旬阳县医疗扶贫的一项基础性工作。2016年以来，旬阳县抽调医务人员360名组成健康帮扶小组169个，为群众提供健康教育、健康体检、双向转诊、医保报销等全方位的医疗卫生服务，实现了全县21个镇贫困村健康帮扶全覆盖。今年，他们又实施了“天使健康扶贫”行动，将全县2600名医务人员与所有因病致贫群众结对帮扶，以紧密型医联体和家庭医生签约服务为载体，对贫困人口实现医务人员包帮全覆盖。

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