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针刺穴位治疗失眠在提升农民健康管理中的实效研究 安康市镇坪县小曙河卫生院 任军波

来源:陕西科技报 2021-09-17 09:43   https://www.yybnet.net/

摘要:不寐即失眠,又称“不得眠”“不得卧”,是以失眠为主要表现的一种病症。不寐的症情不一,有初就寝就难以入寐;有寐而易醒,醒后不能再寐;亦时寐时醒,甚至整夜不能入寐者。长期失眠对患者身心健康影响极大,所以对失眠患者需采取有效的治疗方法。近年来,中医在失眠治疗中取得了显著的成效,基于此,本文对农民健康管理中采用针刺穴位疗法治疗失眠的情况进行研究。

关键词:失眠;针刺穴位;健康管理

1引言

导致失眠的原因很多,可累及各条经络,各个脏腑。凡阳不入阴皆可导致失眠,大都以心肾不交为基础,入睡困难一般为肾阴不足,阴不纳阳。《诸病源候论》中有这样的记载:“昼行于阳,夜行于阴,其入于阴,常从足少阴之分肉间,行于五脏六腑。今邪气客于脏腑,则卫气独营其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入阴,阴气虚,故不得眠。”

2针刺穴位治疗

失眠常用选穴:印堂,神门,足三里,丰隆,申脉,照海,太冲。申脉照海用补泻手法效佳。

失眠常见心肾不交,心包有郁热,心脾不足三种证型。治疗心肾不交在常用穴基础上加复溜;心治疗包有郁热选大陵,行间;治疗心脾不足用神门,太白,三阴交。除以上三者外,阳明经异常也有可能导致失眠,属“胃不和则不寐”的概念,配穴虚象可取手三里、足三里、建里,实象可取内庭、中脘等穴。

印堂,在额部,当两眉头的中点处,主治头痛、眩晕、不寐,具有镇静作用,提捏局部皮肤,从上向下平刺0.5-1.0寸。

神门,五输穴之输穴,五行属土,手少阴经之原穴。在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。避开尺动,静脉,直刺0.3-0.5寸。可安神,治疗失眠、心悸、胆小等。

照海在足内侧,内踝间下方凹陷处,坐位垂足或仰卧位,由内踝间垂直向下推,至下缘凹陷处,即为本穴。直刺0.3-0.5寸。八脉交会穴,通于阴跷脉。有安眠镇静的作用,因此对人体内部器官的节律有调整作用,补照海可使阳宁静,所以容易深睡。

太溪,五输穴之输穴,五行属土,为足太阴肾经之原穴,属九针回阳穴之一。在足内侧,内踝后方,当内踝间与跟腱之间的凹陷处,直刺0.5-1.5寸。可补肾阳滋肾阴,偏补阳,强腰膝关节,治腰痛、失眠。神门、太溪同用可交通心肾,加复溜滋阴利水。

复溜,五输穴之经穴,五行属金。在小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方,直刺0.5-1.0寸。治心阴虚火旺、烦躁、失眠。

大陵为手厥阴心包经之原穴,在腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,直刺0.3-0.5寸。心包属火,大陵是五输穴之土穴,土为火之子,能清泻郁热,大陵清热和阴血、清郁热、主治失眠、调节时差。行间是足厥阴经的子穴,五输穴之荥穴,五行属火,直刺0.5-0.8寸。二穴相配可清厥阴经的郁热,清厥阴经实热。

大陵,照海相配可清郁热、安神。大陵本身具有和阴血、清郁热的功效。照海通阴跷脉,帮助人体阳气入阴,使睡眠深沉。两穴配之有滋阴、清厥阴郁热的功效,常用于治疗女性更年期心烦烘热,失眠等症[1]。

太白是足太阴脾经的原穴,五输穴之输穴,五行属土。在足内侧缘,当足大趾本节后下方赤白肉际凹陷处,直刺0.5-1.0寸。有温补益气之效,可温补心脾。

三阴交足太阴、足少阴、足厥阴经之交会穴,在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方,直刺1.0-1.5寸,孕妇不宜针。可养血活血。

申脉八脉交会穴,通阳跷脉。在踝口,外踝尖直下,外踝下缘与跟骨之间凹陷中,直刺0.3-0.5寸。

足三里,五输穴之合穴,五行属土,足阳明胃经之下合穴。在小腿前外侧,当犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指。主治胃病、呕吐、腹胀、不寐。直刺1.0-2.0寸。

丰隆,足阳明经之络穴。在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指。主治头痛、眩晕、咳嗽,配足三里治疗痰湿諸证。直刺1-1.5寸。

太冲,五输穴之输穴,五行属土,足厥阴经之原穴。在足背侧,当第1、2跖骨间隙的后方凹陷处。主治头痛、眩晕、耳鸣、抑郁、急躁易怒,具有疏肝理气功效。直刺0.5-1寸。

手三里,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池的连线上,肘横纹下2寸。主治肩臂麻痛、上肢不遂、腹痛、腹泻、齿痛、面颊肿。直刺0.8-1.2寸。

建里,在上腹部,前正中上,当肚脐中上3寸。治胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、水肿。直刺0.5-1寸,可灸。

内庭,五输穴之荥穴,五行属水。在足背,当第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。主治齿痛、咽喉肿痛、口喎、腹痛、腹胀、便秘[2]。直刺或向上斜刺0.5-1.0寸。

中脘,采取仰卧位,沿前正中线向下触摸,找出胸骨体与剑突间形成的凹陷,即胸剑联合,胸剑联合与脐中连线的中点,即为本穴。属足阳明经之募穴,八会穴之腑穴,手太阳,手少阳,足阳明经,任脉之交会穴。主治胃病、呕吐、吞酸、腹胀、饮食不化、咳喘痰多、不寐。直刺0.5-1寸,可灸。《灵枢·大惑论》有言:“病而不得卧者,何气使然,……卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不得瞑矣。”

阳跷脉起于足跟外侧,经外踝上行腓骨后缘,沿股部外侧和胁后上肩,过颈部上挟口角,进入目内眦,与阴跷脉会合,再沿足太阳经上额,与足少阳经合于风池[3]。阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴,通过内踝上行,沿大腿的内侧进入前阴部,沿躯干腹面上行,至胸部入于缺盆,上行于喉结旁足阳明经的人迎穴之前,到达鼻旁,连属眼内角,与足太阳,阳跷脉会合而上行。总之,跷脉病候主要表现为两方面:一是失眠或嗜睡,二是下肢拘急。《灵枢·脉度》有言:“跷脉者,……气并相还则为濡目,气不荣则目不合。”阴,阳跷脉交会于目内眦,阴阳气相并,能共同濡养眼目。当阳跷气盛时,则表现为精神振作,目开而不欲睡;阴跷气盛时,则表现为目合而入睡[4]。即《灵枢·寒热病》所说的:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。”也就是说跷脉与人的睡眠关系密切,只有跷脉功能正常,人们才能保持“昼精夜眠”。故临床补照海,泻申脉,在治疗失眠中能收到良好的效果。

3结语

近些年,失眠的患者越来越多,在农村,老百姓乐于接受针刺治疗。近五年来,累计接诊失眠患者近三百例,通过经络诊查的反应与患者症候的对接,辨经选穴,运用穴位针刺,申脉照海补泻手法的运用,取得了较满意的疗效。在农村用针刺治疗失眠,操作方便、价格低廉、疗效显著、见效快。和安定等镇静药比较,无依赖等副反应,对提升农民的身体素质、保障身心健康效果明显,值得推广运用。

参考文献

[1]陈锦宇.针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床观察研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(29):142-143。

[2]林凯冬,徐文伟.穴位贴敷联合特定针刺法治疗原发性高血压病合并失眠临床观察[J].光明中医,2019,34(11):1716-1718。

[3]粟胜勇,覃忠亮,李妮娜,等.针刺结合刺血拔罐治疗颈源性失眠临床观察[J].广西中医药,2019,42(3):31-33。

[4]张兆伟,马文,王莹,等.针刺治疗肾精亏损型耳鸣患者失眠及焦虑疗效观察[J].上海针灸杂志,2018,37(6):626-629。

陕西省提升公众科学素质计划项目【编号:2021PSL35】

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