颈椎病或将纳入我国职业病范畴？不妨“摸着石头过河”

□本报综合

【前言】颈椎病、肩周炎、骨质增生……这些虽然谈不上是什么大病,但异常“磨人”,让很多伏案工作者苦不堪言。日前,一则关于“颈椎病或将列入法定职业病范畴”的消息引发网友热议,有人认为那些年因加班落下的颈椎病,终于有个说法了,有人认为把颈椎病等列入职业病,仍存在制约因素,需要考量。

那么,目前颈椎病在职场人当中是什么样的现状呢?把颈椎病列入法定职业病范畴还需要做什么呢?我们该如何预防颈椎病呢?本期《安康视界》将关注相关内容。

1、颈椎病成“十大最受关注疾病”之一

生活中很多人不明白颈椎病的危害,颈椎病初期症状不明显也不易发现,站立歪斜或坐姿不端正、习惯性翘脚、长时间玩手机或者坐在电脑前,都会造成我们脊椎歪曲不直。脊椎一旦弯曲歪斜,很多毛病会跟着来。

日前今日头条与生命时报联合发布的《国人健康关注度大数据》显示,今年的“十大最受关注的疾病”均为慢性病,其中,颈椎病也进入了榜单。

据了解,目前全球范围内约有9亿颈椎病患者。全国大约有7%-10%的人患颈椎病。有报道称我国颈椎病发病率高达17.3%。有专家据此估计,我国颈椎病患者超过2亿。

白领是颈椎病患者一大人群,工作压力大、节奏紧张,平时不注意护理,长此以往,颈部肌肉劳损严重到后期的压迫到神经,到时候来护理就为时已晚。据此前一项针对北京市18岁以上居民颈椎病发生情况调查也发现,职业人群患颈椎病的风险约为无业人群的1.303倍,颈椎病已成为职场人士的极大健康隐患。

2、颈椎病或将列入法定职业病范畴，引起热议

7月30日,健康中国行动推进委员会办公室召开发布会,介绍健康中国行动之职业健康保护行动。

发布会上透露,本次《健康中国行动(2019-2030年)》特别提出了重点人群职业健康保护的倡议,其中主要包括3类职业健康人群保护,分别是长时间伏案低头工作或长期前倾坐姿职业人群,教师、交通警察、医生、护士等以站姿作业为主的职业人群,以及驾驶员等长时间固定体位作业职业人群。此外,职业健康保护行动还将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为了劳动者个人应当预防的疾病。

也是在同场发布会上,中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长、研究员孙新在回答记者相关提问时表示:“现行的《职业病分类和目录》是2013年调整修订的,包括10大类132种职业病。颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛等疾病没有列入其中,也就不是法定的职业病,但它们都是与职业活动有关的工作相关疾病。”

此外,国家卫健委职业健康司司长吴宗之还指出,我国是世界上劳动人口最多的国家,2017年我国就业人口7.76亿人,多数劳动者的职业生涯超过其生命周期的二分之一。而我国职工工作场所接触各类危害因素引发的职业健康问题依然严重,职业病防治形势严峻复杂,新的职业健康危害因素不断出现,疾病和工作压力导致的生理、心理问题已成为亟待应对的职业健康新挑战。我们倡导所有的用人单位、所有劳动者个人、所有工作场所树立以劳动者健康为中心的思想,加快推动各项措施落地落实,为实施健康中国行动、保护劳动者健康做出积极的贡献。

然而,上述消息被不少媒体冠以《颈椎病、肩周炎或将列入法定职业病范畴》的标题进行发布,并很快引发大量讨论。

不少网友高呼:那些年因加班落下的颈椎病,终于有个说法了!他们认为,自己由于工作原因,也经常面临颈椎、腰椎乃至肩周部位的疼痛难忍的情况,但为了工作,往往也没有什么特别有效的预防手段,因此十分期待将上述疾病列入职业病,加强企业对此类疾病的重视。但也有网友提出疑惑:长时间玩手机也会导致颈椎病啊,到时候怎么认定呢?

3、颈椎病等列入职业病，首先应解决“认定难”

根据《职业病防治法》第二条第三款,“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门制定、调整并公布。”现行的《职业病分类和目录》是2013年调整修订的,包括10大类132种职业病,并不包括肌肉骨骼损伤类疾病。而在工作方式发生改变的情境下,对职业病分类与目录加以调整和扩容,让其跟上现代上班族的需求,也成了很多人的呼声。

办公室白领、教师等文职,驾驶员等蓝领作为颈椎疾病的高发人群。鉴于“精准”认定职业病有助于预防,未来若将颈椎病等纳入职业病,显然能引导用人单位更好地关注劳动者健康。

但需要注意的是,像颈椎病、肩周炎等疾病虽与长时间固定体位作业有很大关联,但现代人许多不良生活习惯也可能导致这些疾病,如近年来长时间玩手机的“低头族”越来越多,或者坐姿不对,这都可能导致颈椎病等疾病。

如果简单地将颈椎病等疾病纳入职业病范畴,将可能增加用人单位压力,且用人单位可能要为员工自身的不良生活习惯埋单。考虑到当下的劳资格局,压力向资方转嫁,很可能使得对颈椎病的职业病认定虚置,削弱其可操作性。

北京康达律师事务所的韩骁律师认为,后续如果将颈椎病纳入范围,还需要多部门联合进行调整。而且即便颈椎病等疾病真的被列入目录,在具体申请过程中也有相应的程序需要遵守,不太可能所有的颈椎病都能够被认定为职业病。

他表示,颈椎病、肩周炎等疾病症状多样且比较隐蔽,“就如颈椎病引发的头晕眼花、神经压迫感较强等症状,可能并不那么容易被发现。”且颈椎病、肩周炎等病因复杂,除了因工作导致,现代人群的生活方式、娱乐方式等都会对这些疾病的发生有重要推动作用,因此如何判断这些疾病主要由于工作原因引起,在技术上存在一定客观障碍。此外,颈椎病、肩周炎等疾病的患病人群相当庞大,如果将其列入职业病,用人单位的压力比较大,也会促使用人单位将此压力转嫁到劳动者身上,从而给劳动者职业病认定带来一定困难。

鉴于此,要将颈椎病等疾病列入职业病,首先应迈过“认定难”这个关卡,在保护劳资双方合法权益的前提下推行。

具体而言,要在充分论证的基础上,对劳资双方的举证责任加以明晰；更为重要的是要通过可能的医学技术甄别手段和对“颈椎病与工作的相关度”的精确辨析(包括将企业劳动强度作为参考因素),尽可能实现“应认尽认”、不该认定的不给企业随意转嫁负担。

此外,评论人毛建国认为,虽然解决这一问题有一定难度,但也不是束手无策。比如说,当劳动者提出诉求后,如果用人单位有异议,那就组织独立权威的调查,看看劳动者是否存在诱发颈椎病的职业经历。一个劳动者的工作表现,是有目共睹的。还有一项工作可以做,那就是评价用人单位的“健康指数”。如果一家单位,员工患上某种疾病的概率,远远超过了社会平均水准,那么基本可以认定,这家单位在劳动保护上存在严重问题,换而言之,这家单位已经“病了”。既然如此,认定为职业病,用人单位也就一点不冤。

此外,毛建国还建议回到认定职业病的初心上来。推出职业病相关保障制度,除了给患者一个基本保障,还有着倒逼用人单位改变劳动环境、保障劳动权益的意思。现实是,很多用人单位,依然没有产生足够重视,有些用人单位还在通过一些方法,有意无意地制造和放大加班文化,肆意摧残劳动者的身体。远远不止颈椎,还有一些神经性疾病,都与现在的单位文化有关系。对职业病适当扩容,推出单位“健康指数”,最大作用其实还是倒逼。相对于病后补偿,劳动者更希望的是不患病。而影响颈椎病列入职业病的最大障碍,可能不是技术,而是意识,是我们如何认识一个发展的时代,怎样才能与时俱进地保护劳动者身心健康。

【结语】总之,如何保障劳动者身心健康和合法权益,是我们时刻要思考的问题。颈椎病列入职业病,我们也不妨“摸着石头过河”,经过科学论证、条件成熟之后,再具体实施,让权益真正为劳动者受益。

链接：如何预防颈椎病？

1.保持良好坐姿

保持颈椎和躯干处于正中位。避免颈椎过度前倾后仰,尽量使两边肌肉和弯曲弧度处于正常放松的状态。保持良好坐姿久坐也不会很累,可以很好的保护颈椎。

2.避免长时间低头

低头角度越大承受的压力越大。肌肉过度拉伸,高度紧张的情况下造成颈肩疼痛。适当放松,多抬头眺望远方。

3.正确使用床品

床和枕头的选择很重要。枕头太高颈椎处于过度伸展的状态。不睡枕头同样会对颈椎造成伤害,脖子悬空,肌肉紧张,无法放松,甚至还会导致颈椎排列结构的改变。

过软的床垫,整个人塌陷进去,不仅让颈椎处于往前过于伸展的状态。更容易让腰部得不到放松,睡久了让人感觉腰酸背痛。过硬的床,会导致颈椎和腰椎悬空,没有支撑,也起不到很好的放松效果。

对于颈椎病的治疗,仅靠吃药和按摩是很难真正解决问题的。药物通常仅能起到缓解疼痛的作用,而按摩更是要谨慎进行。尤其在症状较重的情况下,比如走路不稳、有踩棉花感时,按摩有可能反而会加重病情,甚至造成瘫痪。

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