记者 陈俊 田丕
学校开展春季传染病防控知识讲座,积极应对流感疫情。
市疾控中心理化检验科工作人员分析流感样品。涂佳佳 摄
直到清明假期,原凌云才终于松了一口气。她告诉记者,就像取下了一副口罩。
这“口罩”已经连续“戴了”40多天。2019年春季流感,出现于1月,“流行”于2月底至3月中旬,影响了全市大部分中小学、幼儿园,形成了一个爆发的峰值,最终在全市防控单位、人员的共同阻击和应对下,平稳结束疫情。在此期间,许多人都被这种直径为80~120纳米的球状病毒感染,而更多人的生活也一度被它改变。
1 监测者
说起2个多月前的日子,原凌云仍然记忆犹新。作为市疾病预防和控制中心传染病控制科的科长,相比同处防控一线的医务人员,以及被流感影响的学校、学生和家长,原凌云的感受更强烈,也更为特殊一些。
在疾控部门看来,2019年春季流感已经基本结束,但它以后肯定还会以新的面孔卷土重来。而这些,对疾控部门的工作人员来说,作为监测者,密切关注、研究总结这次疫情是今后很长时间都要继续的工作。
“医院和医生在面对流感时,注重的是具体的病例,而我们面对的是整体的人群。”原凌云十几年追踪分析流感等疾病,她更愿意用数据来说话。“一般流感流行在每年10月至次年3月,高峰在12月至次年1月;而今年安康市流感流行周期与以往相比都不同,推迟了1个月,出现在1月至3月;学校由于人群集中,特别是小学、幼儿园的孩子抵抗力差,一直是流感防控的重点部位。1月正值学校放假,未出现人群集中发病,2月底3月初学校陆续开学,学生返校,可能有隐性感染或未痊愈患者,经过1~2个潜伏期,也就是大约一周左右,部分学校陆续出现流感疫情。”
“出现流感疫情,学校、家长不必惊慌,因为流感是一种可防、可控、可治的传染病。”原凌云反复对记者强调。
安康市流感监测网络发现,流感病毒经常变化类型,而且每个季节都不同。比如2018年12月安康市流感以乙型Yamagata为主,2019年1月份流行甲型H1N1流感,3月份变为乙型Victoria,下一个流行季节可能就换成另一种病毒类型。对此,世界卫生组织会积极研发下一流行季的流感疫苗,所以,对于老人、小孩和体弱者来说,接种疫苗是预防流感最经济最有效的措施。
据她介绍,对于学校的传染病防治,卫生部门和教育部门是联合防控,每年开学前都要举办传染病防治培训,让学校和老师在春季开学前注意相关事项,学校会按照疾控部门的要求,做好日常防控工作;其次,疾控部门还会编写每月防病健康提示,针对冬春季节高发的传染病进行广泛宣传。流感期间,各县区、社区卫生院医生还会主动与辖区中小学、幼儿园联系,上门开展针对性强的防控知识讲座,提高学生的预防知识,和学校一道构成坚实的屏障。
各级疾控中心严格执行国家流感防控要求,建议学校做好晨、午检,因病学生缺勤追踪,环境卫生消毒,必要时采取停课、放假等措施。
汉滨区老城办社区卫生服务中心的韩茹侠告诉记者,今年3月中旬,她先后到汉滨高中、汉滨区培新小学开展春季传染病防控知识讲座。到培新小学之前,学校老师就反复请她“一定要给学生讲,有了流感症状一定要及时到正规医院就诊,如果确诊是流感,一定要按照医院要求,该隔离治疗的,一定要隔离,千万不能隐瞒病情,将流感带入校园。”
2战斗者
和各级疾控中心相比,医院是与流感直接“交战”的主战场。
“感冒这个‘家庭成员’多在季节交替或气候变化较剧烈时出来活动。在这个‘家庭’里有两个‘兄弟’,一个叫普通感冒,一个叫流行性感冒。普通感冒有很多小名,中医称之为‘伤风’,西医则称之为急性鼻炎或急性上呼吸道感染,但它不具有传染性;流行性感冒(简称流感)可就厉害了,是具有流行性特征的一种疾病,流感病毒在病人咳嗽、打喷嚏或大笑时经飞沫传染给别人,具有很强的传染性。婴幼儿、老年人、体弱多病者更容易被传染,容易产生更多的并发症,使病情更为严重。”说起流感,安康市中医医院儿三科医生欧静琳用拟人化的方法进行了解释。
欧静琳说,当人们患普通感冒时,初期有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕,并伴有咽痛,一般无发热等明显全身症状,或仅有低热、头痛等,一般5至7天痊愈。“流感”出现时则不同,病人会出现明显的发烧、乏力、全身酸痛症状,但咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状却比较轻微。部分患者还可能有腹痛、腹胀、呕吐等表现,患者易出现严重并发症如肺炎、喉炎、脑炎,严重者呼吸衰竭或死亡。
“流感”患者会感到非常疲倦,全身症状明显,在2至5天内就会好转,但可能会在一周或更长时间内感到疲劳和虚弱,特别是老年人和患有长期疾病(慢性)或弱免疫系统的人。“普通感冒”则是慢慢来,通常会有几天觉得不舒服,但有自愈性,持续时间大约一个礼拜。
作为“抗流”第一线的医院,对于症状比较轻的患者,采用中西医结合的方法治疗,中医中药的参与会比较多一点,因为中药在治疗流感方面是有优势的,尤其是在退烧和缓解全身不适症状方面,对于一般情况尚可的孩子,医院多建议采用家庭隔离,口服抗流感病毒药物——奥司他韦,同时要求患者家里要勤开窗通风换气,给孩子多洗手、晒衣被、吃清淡容易消化的食物。
对于住院的孩子,医院采取区域或病房隔离,把流感的孩子集中在一个或几个病房,跟其他的孩子分开。护士在护理方面会严格按照防治感染的程序进行,每天按时巡视病房,对孩子进行体温监测、病情观察,如果发现孩子精神状态异常、咳嗽、呕吐、腹泻,会及时报告医生来做相应的处理。
“所以,流感并没有那么可怕,隔离治疗也并没有想象中那么严重,其实跟普通住院差不多。”欧静琳经常这样回答家长的询问。
3被流感改变的生活
“孩子六年级了,停了一个周的课,会不会影响教学进度?”3月份开始,城区很多家长都产生了这样的担忧。毫无疑问,停课的学校、学生乃至家长,生活都被流感直接改变了。
记者了解到,今年春季,各县区尤其是安康城区都有多个学校的部分班级因流感而停课。多个学校负责人均向记者表示,流感期间,学校在疾控部门的指导下,采取了多种防控措施,有效确保了防控效果。而停课也是其中的一种必要措施,是为了更多孩子的健康。经过疾控部门和各学校的共同努力,本次流感疫情算是“平稳度过”。
针对学生停课是否会影响学习的疑问,各学校的做法不一,家长自有体会。培新小学的副校长贾正武告诉记者,该校在班级停课期间,班主任照常到校上班,通过班级的学生父母委员与学生建立紧密联系,一个委员带几个学生,通过微信群组成学习小组,一方面继续学习,一方面密切关注停课学生的身体状况,一旦有流感症状,及时就医并通知学生父母委员,痊愈后持县级以上医院开具的诊断证明方可申请返校上课。
和成年人的焦虑相比,天真的孩子却能从停课中发现属于自己的乐趣。
10岁的小菲之前从没有和双胞胎妹妹分开过,一直是同吃同住同上学的她俩,今年3月份出现了分岔:小菲出现了感冒症状,被妈妈带到医院去检查,被告知“还不够住院治疗的条件”。于是,她请了6天假,在家吃了3天的药,又休息了3天,才去上课。学习靠自学和妹妹的笔记,“感觉好像没落下”。
4月18日,培新小学微信公众号上刊发了该校四年级(7)班李若溪写的作文《流感病毒,我想对你说》,从她的文章中不仅可以进一步了解学校的防控措施,还能读到孩子对流感的态度。“我很高兴你来了之后,使我和部分同学得到了一个意外的小长假——病假加停课……你让没生病的人呢,提心吊胆地怕被传染。天天上学戴着口罩,还得忍受学校里消毒水刺鼻难闻的气味。”记者看到,老师也在文后的点评中肯定了该习作“应该写出了流感期间大部分孩子的心声”。
在与流感的“战斗”中,也有隐忧。接受采访时,贾正武向记者表示,各类校外培训机构是学校无法顾及且容易造成交叉感染的敏感区,应该成为流感防控的重点。以培新小学为例,据之前的全区校外培训机构调查显示,该校有2387人次参与了251所校外培训机构和托管场所的培训和托管,如果有学生在那里感染了传染病,将有可能造成城区各校之间的传染。
好在这种情况已经引起了相关部门的注意。记者了解到,4月25日,汉滨区教体局、市场管理局、卫生健康局联合下发了《关于切实加强校外培训机构(托管场所)季节性传染病防控工作的紧急通知》,将各校外培训机构纳入疫情防控体系,上述三部门将成立联席会议机制,不定期开展联合执法检查,督查指导全区校外培训机构的传染病防控工作。
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