一场时间与生命的赛跑 安康市中医医院成功救治先天胃壁缺损早产双胞胎

通讯员 欧静琳 文渊

术后30天，孩子们的父亲第一次与她们相见。

医生正在为孩子进行手术。

2019年3月9日，在安康市中医医院，一个普通家庭怀着满心喜悦和期盼的心情，迎来了双胞胎姐妹的出生，由于姐妹俩是早产儿，按照常规收住NICU进一步观察治疗。

在住院最初的72小时，姐妹俩没有出现进行性加重的呼吸困难、没有给予呼吸机支持、没有异常升高的炎性指标、也没有出现严重的内环境紊乱，经口奶量也在逐渐增多，这些表现着实让人欣慰，一切似乎都在朝着更好的方向发展。

但是从出生的90小时左右开始，妹妹出现了明显的腹胀，随之而来的就是全身皮肤发花，反应差等败血症的表现。医生第一时间考虑到：是胃肠道出了问题。立即停止喂养，胃肠减压，复查各项指标，行腹部立位片检查。检查结果回报：炎性指标明显升高、凝血功能异常，血小板减少。腹部立位片提示：胃泡消失、空腔脏器穿孔。此时已是孩子出生90小时，早期空腔脏器穿孔，胃肠道穿孔可能性大。医院立即请小儿外科主任鲁信军医生会诊，经诊断性腹腔穿刺后抽出气体约100ml，印证了之前的判断，诊断为先天胃壁缺损，必须立即进行手术治疗，否则患儿将失去救治机会。

面对突如其来的变化，孩子的父亲一下没了主张，但是作为医务人员，必须保持高度冷静，医护人员用最短的时间进行术前准备。

新生儿科主任杨关山立即与家长沟通，讲明患儿目前病情变化，消除家长心头顾虑，争取到了家长的配合，并第一时间与小儿外科联系，安排相关手术事宜。

为了最大程度确保手术成功率，市中医医院还紧急邀请西北妇女儿童医院小儿外科专家徐泉教授。徐泉教授在最短的时间赶到了安康，没有休息直接查看患儿、进一步确定手术方案、进入手术室指导手术。

此时，麻醉科、手术室以及临时成立的医护救治小组全都准备妥当。2019年3月13日下午，孩子在新生儿科医护团队护送下到达手术室。经过2个多小时的艰辛努力，手术成功，术中生命体征平稳，患儿转回NICU进一步监护和治疗。就在妹妹手术后5小时，姐姐也出现了与妹妹一样的病情变化。有了妹妹手术的成功经验，使得姐姐的手术游刃有余，医生很快也为姐姐完成了胃穿孔修补术。

至此，在全体医护人员的配合下，24小时内连续完成两例早产儿胃穿孔修补术。虽然此手术成功率仅为50%，但为了这50%的希望，医护人员付出了200%的努力。然而，姐妹俩手术的成功实施，仅仅是一个开头，术后的护理和治疗将是一个漫长的过程，在这个过程中，姐妹俩又将面临一道又一道的关口。

首先面对的是严格禁食2周。一个早产的孩子在胃肠道手术后需要严格禁食时，营养支持显得格外重要，否则就会影响伤口的愈合速度。新生儿科在第一时间成功为姐妹俩进行了PICC置管，解决了早产儿术后营养和液体通路问题，为各种液体治疗能够顺利实施提供了强有力的保障。同时，给予姐妹俩强有力的抗感染治疗。手术后的近10天内，孩子的内环境极不稳定，顽固的代谢性碱中毒伴随着水肿，尿量减少，凝血功能异常，血小板减少。杨关山主任及时组织科室人员进行病案讨论，护士长安排了骨干人员进行专职护理，终于，孩子的情况一步一步的好转。禁食2周后，孩子终于可以进食了。

术后30天，孩子的父母在医生的陪同下第一次进入NICU病房，爸爸妈妈终于见到了自己心心念念的两个宝宝，眼神中流露出的是怜爱和喜悦，抚摸着孩子的小手激动不已。

经过近2个月精心的治疗和护理，姐妹俩腹部伤口恢复良好，感染指标正常，内环境稳定，体重增长良好，终于可以出院了。出院前，杨关山再次对姐妹俩进行体格检查，叮嘱家长出院后护理及喂养方面的注意事项。

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