成长之路 ——安康市中医医院医联体工作纪实

通讯员桂莉

纵向织密拥有26家成员单位的安康市首家区域医疗联合体，横向推进医院内部的服务模式变革、综合绩效改革、医疗资源整合；下延乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，上通国内知名院校及医院。正是“大手牵小手”谋求共同发展的医联体，为均衡和优化利用医疗资源，引导患者有序就医提供了重要渠道。基层医院的服务能力因此得到提升，业务范围不断拓展——医联体这一新生事物，让安康市中医医院内涵式发展道路有了新的内涵。

这一探索区域内医疗资源整合的三级公立医院成长之路，也为市中医医院履行公立医院职责，开辟广阔天地指明了一条新的路径。

从观望到行动

一段时期以来，看病难、看病贵始终是社会关注的焦点问题。国家推进新医改，尝试通过制度变革缓解看病难、看病贵。然而，在第二轮新医改启动的当下，随着公立医院改革成为重点，医疗资源布局不合理、就医失序、双向转诊通道没有建成等因素，日渐成为制约医疗卫生事业健康持续发展的瓶颈。而医联体建设，正是破解这一瓶颈的有效之举。

市中医医院医联体是市内第一家区域医疗联合体，该院于2014年10月提出建立安康市中医医院医联体的工作思路，2015年2月正式组建。成员单位逐渐扩增，并日渐形成“紧密与松散相结合，直属与非直属相借力”的26家成员网络，探索出了一条以转诊、协作、帮扶以及品牌提升机制为核心的发展道路。

通过医联体内医疗资源的有效配置，由市中医医院作为龙头医院，汉滨区第二人民医院、区中医院等12家县区二级医院、新城社区卫生服务中心等14家一级医院3个层级的医疗机构，各司其职，互通有无，共同发展壮大医疗市场，满足了群众多层次的就医需求，以最有效的资源节约方式提供了高效、优质的医疗服务。通过医联体内医疗资源的有效配置，从综合医院、中医院到重点专科，各自发挥体制机制优势，相互吸收有利资源，让患者得到了最佳的就医体验。

从技术帮扶到利益一体

市中医医院于2013年7月在全市率先成立了外联部，加强与基层医院的良性互动，积极开展各类技术帮扶工作。

医联体组建后，如何实现从技术帮扶到利益一体，做到互惠互利、共赢发展？该院领导多次赴旬阳、平利、石泉等地的医院及各乡镇卫生院开展调研，了解医院发展现状。根据各成员单位提出的需求，建立了“技术支持、学科领办、检查检验共享、信息互通、学术交流、人才培养、双向转诊、远程会诊”八项协作模式，开展实质性联合。

市中医医院每月定期派驻专家前往汉滨区二院、白河县人民医院、石泉、汉阴、平利县中医医院和恒口镇中心卫生院，进行坐诊查房、技术指导、业务讲座、手术示教。同时，每周派专家在汉滨区新城社区卫生服务中心坐诊。定期与乡镇卫生院联合举办业务讲课及义诊活动，真正实现“首诊在社区、大病到医院、康复回社区”的医联体目标，使患者在医联体内享有三级甲等医院的医疗服务，有力地提高了基层医院的综合服务能力。自医联体组建至今，市中医医院共派驻30余位专家，接诊患者3600余人次、业务查房48次、手术示教36次、健康教育和义诊30场次，服务群众9000人次。

为推动优质医疗资源优化整合，下沉基层，市中医医院采用点对点的帮建，对白河县、岚皋县人民医院、汉滨区中医院多个学科进行援建。在项目的实施中，从科室规划布局、感控流程、制度建设等方面给予指导。选择一名科主任、两名儿科骨干医生进驻白河县人民医院儿科，并拿出15万元作为白河县人民医院儿科援建配套资金，开设儿科病床30张。从2015年10月21日开业以来，接待门诊患儿1300余人次，收治住院患者103人，抢救转运危重患儿7人，填补了该院的业务空白。向岚皋县人民医院超声科无偿投入一台价值150余万元的进口超声设备，建立工作站，长期派驻经验丰富的超声医师在县医院开展工作，积极开展心脏及颈部血管新业务，共诊断患者1595人次。协助汉滨区中医院建立急诊科、儿科及名中医馆，定期派驻医生坐诊，支持其提高自身业务能力，开展新的业务技术，成员单位业务量和服务量都有了显著提高。

借助市中医医院全科医生培训基地平台，该院免费对基层医务人员进行规范化培训，提升基层医务人员的业务技术水平。先后免费接收医联体成员单位进修人员50余人次，涉及临床、护理、针灸康复、影像、麻醉、药学等多个专业学科。根据成员单位的需求，安排相关专家对县、镇医院医务人员开展业务知识培训，共开展专题讲座22次，有力地提升了基层的医疗服务能力。

市中医医院投入160万元建立了远程医疗中心，除了负责全院及区域医疗联合体成员单位、对口支援及协作单位所有的医疗诊断外，下一步将以远程影像诊断、病理诊断、心电诊断为核心，以互联网和云计算技术为整个医联体带来一场革命，惠及更多的基层群众。利用优势医疗资源，承担旬阳县、平利县、汉阴县等基层医院病理诊断工作，以及大型检查、检验工作，定期派车、派人员收送标本。对基层医院来说，以前老大难的提升医疗水平、降低医疗费用、简化服务环节等问题，现在都找到了突破口，患者不用再从基层辗转到市级医院进行诊断检查。医联体内转诊流程也因此得到进一步优化，建立了双向转诊绿色通道，为基层医疗机构上转的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗，有效地缓解了患者看病难的问题。截至目前，共接收上转患者983人次，下转患者216人次。

从“连体”到“连心”

建立医联体容易，但联合之后能否真正融合，整合之后能否真正优化，才是最大的问题。只有把这些问题解决好了，医联体才能真正从“连体”实现“连心”。

市中医医院坚持人往基层走，目的就是要接地气，把群众健康的“绳”往一起拧，全力实现医疗联合体内的有效管理。先后投入200余万元用于人才、技术、设备等资源的纵向流动，优选业务骨干派驻基层医院，变等患者上门为送医下乡，促进优质资源下沉，方便患者看病就医。变追求医院效益与追求社会效益于一体，以转变作风的实际行动，坚持在优良医德医风的传承中发展，在发展中不断开拓创新，真正让区域的百姓感受到医疗联合体的红利，推进安康市医疗卫生事业快速发展。

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