安徽省出台办法 全口径监管医保基金

安徽省出台办法

全口径监管医保基金

本报消息 据安徽日报报道，近日，省政府发布《安徽省医疗保障基金监督管理办法》（以下简称《办法》），明确对医保基金实施全口径监管。办法将于5月1日起正式施行。

《办法》规定，用人单位在参保缴费时，不得有下列行为：不按规定办理职工基本医疗保险参保登记、缴费或者变更手续；财务会计报表不真实，瞒报、少报职工工资总额或者参保人员信息；出具虚假劳动人事关系证明；截留或者挪用参保人员缴纳的职工基本医疗保险费。

参保人员不得以伪造户籍、学籍、劳动人事关系或者冒用他人资料等方式参加基本医疗保险。不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或获得其他非法利益。

定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，实时上传医疗保障相关信息。在提供医药服务时，不得分解住院、挂床住院；过度诊疗、过度检查、违规收费；串换药品、耗材、诊疗项目；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

医保经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商等机制，按照平等自愿、协商一致的原则，与符合条件的定点医药机构签订服务协议，并及时结算和拨付医疗保障基金。

对违反上述规定，造成医保基金损失的，医保行政部门将依法进行行政处罚。对于通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的，将依法追究刑事责任。

（朱琳琳）

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