个人账户减少，是否会影响待遇？

有群众担心，职工医保门诊共济保障机制建立后，单位缴费部分不再划入个人账户，个人账户将会减少，会影响到报销待遇。那么，实施门诊共济保障后，会发生哪些变化？个人待遇是否会受到影响？安徽省医保局副局长汪和平做了详细解读。

提高基金使用效率

“此次改革补齐了我国基本医疗保险门诊费用保障的制度短板，由原来的个人积累模式走向了互助共济模式，这不仅是保障模式发生变化。”汪和平介绍，此项改革之前，按照职工医保统筹基金和个人账户的相关统计，安徽省2020年个人账户当期收入149.06亿元，“这是职工个人名下的，别人不能使用。”

从总体测算情况来看，通过这次改革实现基金的“腾笼换鸟”，当期会有45亿元左右的基金用于加强门诊保障，真正用到患者身上，特别是老年人身上，极大地提升基金使用效率。

同时，门诊共济保障机制对基层医疗资源配置、基层服务能力提升和群众普通门诊保障起到了集合效应。

一方面，今后门诊同样可以报销，不需要去住院了，老百姓小病能在基层医疗机构看了，就医成本会大幅度下降。另一方面，共济保障机制直接支付的不仅仅是老百姓的就诊费用，也是基层医疗服务的投入，实现了基层医疗服务的充分共济和资金保障，对基层医疗服务的管理、规范也会进一步提升。

保障功能不会降低

有群众认为改革后的个人账户减少了，可能影响医保待遇。对此，汪和平解释，个人账户新计入的减少并不意味着整体保障功能的降低。

“在这次改革中，调整个人账户计入方式，单位缴费部分不再划入个人账户，在职职工和大部分退休职工的个人账户计入都会减少。”汪和平说，这次改革是调整职工医保个人账户、扩大门诊共济、转换制度模式，它是改革的必然结果。

个人账户减少了并不意味着保障会降低，而是放到了共济保障的“大池子”里，形成了新的保障机制，把门诊费用纳入医保统筹基金支付。

截至2021年11月份，全省个人账户累计结余253亿元，前期的个人积累仍然归个人所有。而门诊共济保障新机制总体上是基金的平衡转移，通过实现个人账户和门诊共济的大平衡，更有利于医保制度的长远可持续性发展。新安晚报安徽网大皖新闻记者吴碧琦

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