科学应对婴儿牛奶蛋白过敏 专访市立医院儿童肾脏科副主任王岩

记者：什么是牛奶蛋白过敏？

王岩：牛奶蛋白过敏是指人进食了牛奶之后，对于牛奶中酪蛋白、乳清蛋白、牛乳铁蛋白、牛血清白蛋白及牛免疫球蛋白这些蛋白中的某一种或者多种产生过敏反应的疾病，四岁以下儿童牛奶蛋白过敏的发病率在2%，婴儿期的发病率在2.8%，成人的发病率较低，约为儿童的十分之一。

记者：牛奶蛋白过敏的症状有哪些？

王岩：婴儿期的症状在早期并不典型，这是因为新生儿的免疫系统还不完善，对于牛奶中的蛋白不能产生免疫反应，因此早期并不会出现过敏症状。但是随着年龄的增长，免疫功能的完善，身体对这些外界进入的蛋白会产生不同的反应，随之就会出现不同的症状。一般来说，反复不愈的湿疹是最容易被发现的症状。其次，就是长期腹泻，在检查粪便时，常常会看到有血丝。便秘也是过敏的症状之一，但是很多家长只是觉得孩子是“攒肚”，并不会像前两个症状一样积极去治疗。此外，还有频繁眨眼、揉鼻子，这主要是由过敏性结膜炎和过敏性鼻炎导致的，而小婴儿不会用手的时候，会把脸在家长身上反复蹭，缓解痒感。还有一些孩子的眼睛周围尤其是下方的皮肤会出现像“黑眼圈”一样的暗影，这种暗影叫做“变应性暗影”，也是过敏的体征之一。

记者：能否用羊奶或者蛋白粉代替牛奶喂养孩子呢？

王岩：不能。因为孩子对牛奶过敏是对牛奶中的多种蛋白成分过敏，而牛奶中的蛋白和羊奶中的蛋白在结构上类似。因此，对牛奶过敏的孩子也同样会有对羊奶过敏的可能性。而蛋白粉喂养更不可取，因为蛋白固体饮料之类的食品在蛋白含量上是远低于牛奶中蛋白的含量，长期食用会使孩子营养不良。

记者：母乳喂养的孩子会不会发生牛奶蛋白过敏？

王岩：这种情况也是存在的，如果是混合喂养的孩子，即使进食少量的牛奶，那么累积下来，也会出现牛奶蛋白过敏的症状。如果是纯母乳喂养的孩子，由于母亲每天的食物里面可能存在含有牛奶蛋白的食物，这些食物可以通过母乳进入孩子的身体，同样也会出现过敏的症状。即使母亲自认为已经避免进食含有牛奶的食物，但是因为成人食物的复杂性，仍会有少量牛奶蛋白的存在，这需要一段时间的甄别和实验来区分。

记者：严重牛奶蛋白过敏的孩子如果不愿意吃特种医学奶粉该怎么办？

王岩：孩子在出生后会有一段时间来形成自己的口味习惯，因此越早发现过敏的症状，越早使用特种医学奶粉，孩子对于特种医学奶粉的接受程度就越高。对于已经形成自己口味习惯的孩子，可以通过转奶的办法来进行调整。

记者：是不是牛奶蛋白过敏的孩子需要一直吃特种医学奶粉？

王岩：目前，市面上特种医学奶粉按照牛奶蛋白的含量从低到高分为三种，分别是氨基酸奶粉、深度水解奶粉、适度水解奶粉。对于轻中度过敏的孩子，一般从深度水解奶粉开始使用，而对严重过敏的孩子，或者使用深度水解奶粉不能缓解的孩子，则需要使用氨基酸奶粉。每种奶粉的喂养时间，根据孩子过敏的程度而定，一般需要持续使用3至6个月，逐渐过渡到低一阶段的奶粉。

记者：牛奶蛋白过敏的孩子可以正常添加辅食吗？

王岩：医学研究认为，牛奶蛋白过敏的孩子，比没有牛奶蛋白过敏的孩子更需要及时添加辅食。国内的喂养指南指出，对于年龄大于6个月的孩子，就需要在每天的食物中，逐渐添加各种食物蛋白，只有早期添加辅食，孩子才能更早接触多种变应原，使身体更早地适应多种食物蛋白，避免发生多种食物过敏的可能性。辅食的添加要按照由量少到量多，由单一到多种的顺序进行，以便发现孩子对于其中某种食物的不良反应。   文/图 本报记者 刘春艳

■专家名片：

王岩，1982年出生，2005年毕业于蚌埠医学院，现任宿州市立医院儿童肾脏科副主任，副主任医师，《安徽医药》审稿专家、宿州市健康巡讲专家，安徽省医师协会儿科分会第一届儿童血液病与恶性肿瘤治疗组成员，宿州市第二届儿科学会委员。荣获2021年安徽省儿科主任论坛病例演讲比赛第二名，多次参与安徽省教育厅医学教育类课题研究，在医学类核心期刊发表多篇论文。

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