复杂缺血性脑血管病患儿获成功救治

星报讯来自六安的童童（化名）今年11岁，自半个月前，童童经常喊头痛，家人立即驱车带孩子前往复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）就诊。经头颅磁共振检查提示左侧小脑半球异常信号，考虑梗死改变，左侧小脑下后动脉远端显示不清。儿童神经科诊断为“小脑梗死”。科室对患儿给予营养神经治疗，但效果不佳。

童童的病情深深地牵动着儿童神经科每一位医护人员的心。12月3日，儿童神经科主任杨斌和介入科主任汪松带领团队对童童进行了多学科会诊，检查中发现童童新发左侧椎动脉血栓形成。

经过儿童神经科、介入科等多科会诊后制定了详细的手术方案。手术前，专家同家属进行了详细的沟通，建议采用取栓和支架置入术。手术取得了成功，再次造影后左侧椎动脉畅通，术后无不适。

据了解，儿童缺血性脑血管病（包括脑血栓和脑栓塞）相对少见，发病率为2.5/10万～2.7/10万，且很多病因不清，常见的高危因素如脑血管畸形、先天性心脏病、贫血、血管炎、感染、高凝状态、外伤等。临床表现根据病变性质和病变部位而定。常发生于清晨，起病较急，突然出现偏瘫、惊厥、失语、发热、头痛，症状多在2～3天发展至高峰。脑血栓起病急骤，严重的可突发昏迷，或继发脑出血、严重脑水肿而死亡。

DSA检查可以直接显示病变血管部位、性质和病变的程度。图像清晰，造影剂用量小，是目前脑血管病最为可靠的诊断手段，与成人相比，小婴儿血管造影技术难度更大。

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