正确认识CA199与胰腺癌 专访市立医院肿瘤放化科副主任王西勇

CA199是被称为“癌中之王”胰腺癌最常用、最重要的血清肿瘤标志物。那么，什么是CA199？哪些情况下CA199会升高？如果体检时发现CA199升高，就是被确诊为胰腺癌吗？如何早期发现和预防胰腺癌？本期，带着这些问题，记者继续采访安徽省健康素养巡讲专家、宿州市立医院肿瘤放化科副主任王西勇。

公式记者：什么是CA199？

王西勇：CA199（中文全称是糖类抗原199）是一种位于细胞膜上的糖类抗原，成年人主要分布在胰腺及胆管上皮等处，是至今发现的对胰腺癌敏感性最高的标志物。

公式记者：哪些情况下CA199会升高？

王西勇：CA199升高常见于消化系统疾病，包括恶性肿瘤和良性疾病两类。恶性肿瘤包括胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌，良性疾病包括慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全等。一般在良性疾病中仅轻度升高，在消化系统恶性肿瘤中升高较为明显，其中，在胰腺癌中阳性率最高。因此，一般将CA199作为胰腺癌最常用、最重要的肿瘤标志物。大部分胰腺癌患者血清CA199水平明显增高。以正常参考范围上限（37 U/mL）为诊断标准，其敏感性和特异性均可达90%以上。术前CA199水平对预后有一定提示作用，低者预后较好；术后CA199水平降至正常者生存期长于未下降者；肿瘤复发时，CA199可再度升高，且在CT可检查到之前就能检测到，因此可用来监测胰腺癌的复发。

公式记者：如果体检时发现CA199升高，就是被确诊为胰腺癌吗？

王西勇：在我们肿瘤放化科，经常能遇到患者在体检时发现CA199升高的这种情况，并不是发现CA199升高，就被确诊为胰腺癌。比如，有位60岁的张先生，体检发现CA199升高后，忧心忡忡，吃不下睡不着。于是，他来到我们市立医院肿瘤放化科就诊。在详细了解这位患者的病史后，我发现他的CA199只是轻微升高，也没有明显临床症状，肝胆胰脾CT检查也是正常的。于是，我告诉他不考虑胰腺癌，这种CA199升高可能是非特异性的升高。为了打消他的疑虑，我让他三个月后复查CA199。就在上周末，三个月时间到了，他按时复查CA199指标，发现降至正常范围了，这下他终于放心了。但是，如果这位患者复查CA199继续升高，那么就要警惕消化系统恶性肿瘤的可能性，就需要进一步检查。研究显示，约有70%的胰腺癌患者CA199会升高，还有30%的胰腺癌患者CA199始终不升高。

公式记者：如何早期发现和预防胰腺癌呢？

王西勇：胰腺癌之所以被称为“癌中之王”，主要是由于它的死亡率非常高。胰腺癌的5年生存率不到7%，也就是说100个胰腺癌患者只有不到7个人能活到5年。导致5年生存率如此之低的主要原因就是很难在早期发现。约有九成患者被确诊时，都已经是晚期，失去了手术治疗的机会。因此早期发现、早期诊断是提高胰腺癌预后的关键因素。但是由于胰腺属于腹膜后脏器，所在的位置较深，早期一般没有明显的临床症状，即使有轻微的腹痛、腹胀、消化不良等症状，也容易被忽视，或者被误诊为“胃病”，导致延误治疗。想要预防胰腺癌，首先就要养成良好的生活习惯，控制日常饮食、避免过度劳累、避免熬夜、定期体检等。如果发现CA199升高，要及时找专业的医生咨询，同时要留意身体状况，发生腹胀、腹痛、消化不良等症状时，要及时就医。 本报记者 刘春艳

■专家名片：

王西勇，医学博士，副主任医师，安徽医科大学硕士生导师，市立医院肿瘤放化科副主任，宿州市肿瘤质控中心常务委员，宿州市肿瘤微创治疗专业委员会常委，安徽省健康素养巡讲专家，安徽省生命健康产业智库专家，安徽省医学会肿瘤内科分委会委员，曾获得第七届“宿州青年五四奖章”、宿州市“最美科技工作者”等荣誉称号。

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