3D成像“加持” 助力精准“下刀”

本报讯 胰腺也可以“透视”吗？9月16日，记者从复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）获悉，近日，在术前应用三维可视化技术模拟预演基础上，该院普外科主任戚士芹带领团队，术中精准“下刀”，成功实施一例了保留胰腺的胰头巨大肿瘤切除术。据悉，目前该患者术后恢复情况良好。

1/18000，胰腺手术儿童罕见

日前，11岁的小然（化名）突发腹部疼痛，就诊于当地医院，经过B超、CT检查提示：胰头部占位，胰母细胞瘤可能、胰腺实性假乳头状瘤可能。当地医院没有诊治小儿胰腺肿瘤经验，转诊到安徽省儿童医院普外科。

据戚士芹介绍，胰头肿瘤位于消化道的胃肠通道、胆肠通道、胰肠通道的“三岔路口”，对应的胰十二指肠切除术作为普外科高难度手术，对技术要求极高。“需要进行这类手术的病人多为成人，儿童罕见，大概18000例儿童手术才有1例胰腺手术。”

考虑到该病例瘤体达5cm，又是腹腔空间小的儿童，手术难度大，为了能够更精细地评估病情及制定手术方案，戚士芹主任团队决定采用三维可视化技术来辅助精准手术。

三维重建，助力切除更精准

据介绍，戚士芹团队运用紫薇帝星三维可视化技术，根据患者CT影像，重建了动脉血管、门静脉血管、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、淋巴结等立体三维模型，评估瘤体位于胰头部，推挤周围的肠管、血管等重要组织。

“术前预定的方案是胰十二指肠切除术，有可能剜除肿瘤。开腹后完全验证了术前3D成像的评估，肿瘤位于胰头的前下方，推挤十二指肠、肠系膜上动静脉等。”戚士芹介绍，手术团队决定先全力按剜除肿瘤的方案手术，如果实在无法保留重要组织再行胰十二指肠切除术，通过耐心、仔细、精准地分离，最终剥开了粘连紧密的十二指肠、肠系膜上动静脉等重要组织，连同瘤体边界处少许胰腺组织，完整切除肿瘤。

据了解，术后的小然目前恢复顺利，此次手术在为她根治肿瘤的同时又保留了消化道结构，重新开启了她的正常生活。

合肥报业全媒体记者 唐萌 通讯员 江薇薇

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