肿瘤标志物升高就是得了肿瘤吗？ 专访市立医院肿瘤放化科副主任王西勇

近年来，随着人们防癌意识的提高，越来越多的人在体检中加做“肿瘤标志物”检查，而一旦发现有某个指标升高，就会非常焦虑。那么，什么是肿瘤标志物？它和恶性肿瘤有什么关系？哪些肿瘤标志物升高需提高警惕？带着这些问题，记者采访了安徽省健康素养巡讲专家、宿州市立医院肿瘤放化科副主任王西勇。

公式记者：什么是肿瘤标志物？

王西勇：肿瘤标志物是指存在于患者体内并且能够反映肿瘤生长状态的特征性物质，这一类物质与肿瘤相关，理论上说肿瘤生长的越快，肿瘤标志物的浓度就越高。在临床上常将肿瘤标志物作为恶性肿瘤筛查、监测疾病复发及判断治疗疗效的指标。医生一般不会单凭肿瘤标志物来诊断恶性肿瘤，而只把它作为一个线索，同时结合患者的病史、影像学检查及病理结果等综合判断是否为恶性肿瘤。

公式记者：肿瘤标志物和恶性肿瘤之间是什么关系？

王西勇：肿瘤患者体内的肿瘤标志物不一定升高，肿瘤标志物升高的患者也不一定是肿瘤，因此，二者之间不是一一对应的关系。评价肿瘤标志物好坏的标准有两个核心指标，即灵敏性和特异性。高灵敏性的意思是肿瘤标志物可以准确地反映肿瘤的生长，因此可用于肿瘤的早期筛查。高特异性的意思是只在患肿瘤时才会出现肿瘤标志物升高，其他的疾病不会导致肿瘤标志物升高。因此特异性高的标志物可以用来协助确诊恶性肿瘤。理想的肿瘤标志物不但具有高灵敏性、高特异性，而且具有器官特异性，能对肿瘤进行定位，还能预测肿瘤的预后。但是，现实中还没有发现这样完美的标志物。多数肿瘤标志物的特异性并不强，也就是说，肿瘤患者体内肿瘤标志物可以升高，其他疾病如感染也能导致肿瘤标志物升高，因此，我们不能凭某个标志物升高就判断是恶性肿瘤。以常见的癌胚抗原为例，癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物，可见于胰腺癌、肺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤。除肿瘤外，还有多种因素也会导致癌胚抗原升高，比如吸烟、肝炎、结肠息肉、结肠炎等，因此癌胚抗原升高一般不作为诊断恶性肿瘤的工具。在临床上癌胚抗原主要用于监测疗效和判断预后，如果一位结肠癌患者术后癌胚抗原仍然居高不下，则预示复发的可能性较大。还有很多标志物的灵敏性不够高，也就是在肿瘤的早期不升高，直到肿瘤的中晚期才明显升高。因此，当我们看到肿瘤标志物正常时，也并不能排除恶性肿瘤。由此可见，肿瘤标志物和肿瘤之间不能画等号，需要综合分析，才能作出正确判断。

公式记者：临床工作中，您遇到的因肿瘤标志物升高而焦虑的患者多吗？

王西勇：在我们市立医院肿瘤放化科门诊，几乎每天都有患者带着体检报告前来咨询有关肿瘤标志物方面的问题，这其中，就有相当一部分患者因某个指标仅仅是略微超过正常值上限而十分焦虑。其实，发生这种情况，不必过于担心，只要遵医嘱定期复查就可以了。还有一部分患者升高的肿瘤标志物并不是特异性的，也就是说其他很多疾病也能导致升高。我们在接诊中发现，焦虑患者都有一个共同点，就是被“肿瘤标志物”这个检查项目的名称吓着了。他们往往会这样认为，肿瘤标志物都升高了，就等于是患了肿瘤了，其实则不然。

公式记者：哪些肿瘤标志物升高需提高警惕？

王西勇：我们目前临床上常用的肿瘤标志物大多数都是非特异性的，但是也有少数几个标志物是特异性非常高的，比如甲胎蛋白和前列腺特异抗原等。甲胎蛋白常用来诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果，前列腺特异抗原是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。在体检中发现甲胎蛋白或前列腺特异抗原明显升高时，需要格外谨慎，建议咨询专业医师，以免延误病情。  本报记者 刘春艳

■专家名片：

王西勇，医学博士，副主任医师，安徽医科大学硕士生导师，市立医院肿瘤放化科副主任，宿州市肿瘤质控中心常务委员，宿州市肿瘤微创治疗专业委员会常委，安徽省健康素养巡讲专家，安徽省生命健康产业智库专家，安徽省医学会肿瘤内科分委会委员，曾获得第七届“宿州青年五四奖章”、宿州市“最美科技工作者”等荣誉称号。

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