无症状的良性甲状腺结节，建议定期随访

甲状腺有哪些功能？体检查出甲状腺结节怎么办？9月3日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省第二人民医院甲乳外科主任黄建康，与读者交流。

甲状腺的生理功能

读者：甲状腺真的那么重要吗？甲状腺有哪些功能？

黄建康：甲状腺非常重要，和我们的生长发育、生老病死都有非常紧密的联系。

甲状腺是身体最大的内分泌腺，而且是唯一一个将激素大量储存在细胞外的内分泌腺。甲状腺主要分泌甲状腺激素，其生理功能主要为：（1）促进生长发育，对脑、长骨和生殖器官的生长发育至关重要，尤其是婴幼儿期。老一代的人可能听说过呆小病。这种病和甲状腺息息相关。在有些缺乏碘的环境中，母亲怀孕时无法给胎儿供应足量甲状腺激素，导致胎儿甲状腺激素不足，胎儿出生后就可能是傻孩子（呆小症）。这说明甲状腺在胎儿时期就已经影响着我们的健康了。2）调节新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热；影响糖、蛋白质、脂肪、维生素的代谢。（3）提高中枢神经系统的兴奋性，加快心率、加强心缩力和加大心输出量、促进消化道的运动和消化腺的分泌等作用。甲状腺素分泌过多（甲亢）、甲状腺素分泌过少（甲减）都能引起包括机体代谢、生长发育以及器官功能障碍等一系列复杂的临床表现。

甲状腺疾病的分类

读者：甲状腺会发生哪些疾病问题？

黄建康：甲状腺疾病分类：一、单纯性甲状腺肿：是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、食用大量致甲状腺肿物质或相关酶缺陷、甲状腺素需要量增加等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，甲状腺肿大或颈部肿块，或对周边组织器官有压迫症状。

二、甲状腺功能亢进：是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。表现为怕热、多汗、手抖、心悸、体重消瘦、多食、腹泻、甲状腺肿大、突眼等症状。

三、甲状腺功能减退：是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人可以没有特异症状。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕。

四、甲状腺炎：分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎等类型，总体表现为甲状腺不同程度的肿大，触摸起来质地较硬，可伴有程度不等的疼痛。甲状腺炎是甲状腺的肿胀或炎症，可导致甲状腺激素分泌过度或不足。

五、甲状腺肿瘤：分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤主要是甲状腺腺瘤。恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。大多数患者在早期常无任何症状，多由体检发现甲状腺肿瘤。部分肿瘤较大的患者可压迫周围组织引起压迫症状，如果肿瘤能够分泌甲状腺激素，则会引起甲亢症状。

六、其他异位或者畸形：甲状舌管囊肿、异位甲状腺（胸骨后 、胸内等）。

无症状的良性结节建议定期随访

读者：体检查出甲状腺结节怎么办？

黄建康：体检发现甲状腺结节，一般会比较担心，怕是恶性的；临床医师应询问病史、临床表现，进行体格检查，同时可以进一步检查，包括影像学：彩超是首选（分类、弹性超声、超声造影技术）、甲状腺核素显像、pet-ct等、实验室检查（甲状腺功能、抗体、球蛋白、降钙素、CEA）、病理学（FANB）、FNAC。明确确定结节的性质和功能，以及给患者造成不良影响的程度。

对于没有症状的良性结节，建议定期随访， 6-12个月一次，防止出现癌变；对于有症状的良性甲状腺结节，如果结节体积大于4厘米或造成患者呼吸或者吞咽困难，需要手术切除治疗。

名医简介

黄建康 医学博士，主任医师，硕士研究生导师，在省内率先开展腔镜辅助乳腺癌改良根治术、腔镜甲状腺癌根治术，发表医学论文30余篇。

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