别担心！90%以上的肺结节是良性的

什么是肺结节？如果体检发现肺结节，怎么才能知道是良性还是恶性呢？8月27日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省胸科医院肿瘤放疗科、影像中心、放射介入科主任闵旭红，与读者交流。  

结节大小与良恶性有一定关系

读者：什么是肺结节？

闵旭红：首先肺结节肯定是长在肺里面，肺在我们的胸腔分为左肺和右肺，是我们的呼吸器官。在医学上，我们把肺部CT检查中发现的肺内不超过3厘米病灶称为肺结节，其中不超过1cm的称为小结节，不超过5mm的称为微结节。之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良恶性有一定的关系。大于3cm的我们就叫肿块了，一般这时候发现都比较晚了。

90%以上的肺结节是良性的

读者：肺结节是肺癌吗？

闵旭红：90%以上的肺结节都是良性的，大概只有约3%的肺结节是恶性的，也就是我们担心的早期肺癌。同时我们也要知道肺癌的发展不是一瞬间的事情，是从正常的细胞-癌前病变-原位癌-微浸润癌-浸润性癌-转移，肺癌经历了不同的阶段，也就是我们经常听到的早中晚期，所以我们要重视定期体检。

做胸部CT前一定要注意训练呼吸

读者：如果体检发现肺结节，怎么才能知道是良性还是恶性呢？

闵旭红：肺结节是恶性还是良性的，需要到医院找专业的医生进行综合评估。那么医生又怎么去评估肺结节是良性还是恶性呢？我们平时做完胸部CT检查后，是不是就能判断肺结节是良性、还是恶性？不是的，这里面有很多细节需要大家注意，第一，做胸部CT前一定要注意训练呼吸，做出来的图像才漂亮、清晰，不然图像模糊非常影响医生判断。第二，一般CT扫描都是6mm或者5mm层厚，如果结节只有5mm，那么就有可能遗漏，或者影响对肺结节的判断。这时候我们就需要通过CT连续薄层1mm三维重建来观察肺结节的细微结构，也就是恶性征象，比如有没有分叶、毛刺，有没有空泡、胸膜，有没有增厚、牵拉，有没有异常的血管；是磨玻璃结节，还是实性结节，和以前的老片子比较有没有变化，这就需要专业的医生、丰富的经验去判断。

从事这些高危职业易得肺结节

读者：肺结节能预防吗？哪些人要当心肺结节？

闵旭红：首先不要吸烟或者避免吸入二手烟。还有从事高危职业，比如厨师、油漆、重金属、粉尘大的职业，注意做好防护，他们更容易得肺结节；一些患者有基础病比如慢性阻塞性肺疾病、有肺癌家族史的，年龄超过55岁可以定期体检，另外喜欢锻炼的朋友尽量不要在雾霾天去锻炼身体。

名医简介

闵旭红 副主任医师，从事肿瘤放化疗、靶向、免疫及影像介入综合诊疗37年，在肺结节精细三维重建、良恶性评估、术前定位，中晚期肿瘤如肺癌、食道癌精准放疗、靶向及免疫治疗、热消融、碘粒子植入、支架植入、静脉输液港植入等综合诊疗具有丰富的经验。

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