50岁左右人群是肩周炎高发人群 如何治疗？专家作客本报健康热线答疑解惑

什么是肩周炎？肩周炎的发展过程是什么？4月23日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省针灸医院骨一科副主任医师苏毅，与读者交流。

50岁左右人群是高发人群

读者：什么是肩周炎？

苏毅：肩周炎，又叫肩关节周围炎，是以肩关节周围疼痛、活动受限，久之出现肌肉萎缩、关节僵凝为主要症状的疾病。现代医学多认为它是由于肩关节周围软组织发生的慢性无菌性炎症，引起软组织的广泛粘连，限制肩关节运动所致。它的主要表现有两大方面：一个是肩关节的疼痛，另一方面是肩关节活动受限。这个病病名较多：俗称“五十肩”，以50岁左右的人群是本病的高发人群;肩部受凉引起的叫“漏肩风”;肩部活动明显受限，就像冻住一样，所以又叫“冻结肩”。肩周炎是十分常见的一种疾病，现代生活带来便利的同时，肩周炎的发病也呈升高的趋势。临床观察发现，由于绝经期后女性体内激素水平的降低，女性肩周炎的患者要稍多于男性。肩周炎在刚发病时症状较轻，若不及时重视，症状会渐进性加重，难以缓解，临床上常以一侧肩周多见，右侧多于左侧，但部分患者也出现双侧肩周先后发病。本病虽不致命，但肩周疼痛和肩关节活动的受限会给患者带来难以忍受的痛楚，导致工作及生活质量受到影响。

肩周炎的发展分三个时期

读者：肩周炎的发展过程是什么？

苏毅：①急性期。主要是肩周炎发病初期。病期约1个月，亦可延续2-3个月。患者最主要的临床表现是疼痛，其关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带关节囊挛缩所致，故肩关节尚能有相当范围的活动度。

②粘连期。病期3-6个月。此时期肩周炎到达了疾病的中期。本期患者的疼痛已明显减轻，临床表现为肩关节活动严重受限，肩关节因为肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，做外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。做后伸内旋运动时，患侧的手常常无法触及正常高度。

③缓解期。为本症的恢复期和治愈过程，本期的患者随疼痛消减，肩关节挛缩粘连逐渐消除，从而恢复部分的活动功能，但也有个别患者肩关节完全强直。

体质虚弱、慢性劳损等易致肩周炎

读者：什么原因容易引发肩周炎？

苏毅：中医认为肩周炎多是由于体质虚弱、慢性劳损或感受风寒湿邪侵袭机体，使经气不利所致。病机为风寒湿邪侵袭肩周；或因过劳，或因外伤，损及筋脉，以致气滞血瘀；或因年老体衰，随之肝肾亏虚，气血不足，筋骨失濡，皆可发病，不通则痛。内因主要为肩关节骨折、脱位引起；外因主要由于肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎、冈上肌腱病变等。包括颈椎病；胆道、心脏、肺脏等疾病发生的肩部牵涉痛；因原发病长期不愈使肩部肌肉痉挛，国外对糖尿病患者研究证实，胰岛素依赖型糖尿病的患者易发生肩周炎，偏瘫的患者也容易发生肩周问题，久之，可转变成真正的肩周炎。

常用治疗方案可分为三个阶段

读者：肩周炎如何治疗？

苏毅：肩周炎的患者多表现为肩周疼痛、活动受限。根据患者病情的轻重，治疗上的选择方式也不同。建议患者到医院正规诊治。常用的治疗方案可分为三个阶段。早期症状轻时可以采用针灸、微波、拔罐、艾灸、中药外用熏洗等方式进行治疗。如疼痛明显可配合非甾体抗炎药物口服等；如果此种治疗方式效果不好，就需要调整治疗方案，可以给予肩关节腔注射治疗或者配合针刀松解治疗；如患者症状仍十分严重，肩关节活动受限明显，可采用臂丛麻醉下肩关节松解或全麻下肩关节松解治疗，并配合功能锻炼效果较好。

名医 简介

苏毅 副主任医师，擅长中医传统疗法，主张中西医结合，坚持针药并用。临证擅以针灸为主结合推拿手法、牵引、针刀及中药等方式综合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病。

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