主动脉破裂出血， 罪魁祸首竟是3厘米鱼刺 医生提醒：被鱼刺卡住，这个举动， 才是救命的唯一选择！

被鱼刺卡了后，你会习惯性去吞饭团，喝醋吗？52岁的张女士就因为这个举动，差点丢了命。近日，在中国科大附一院（安徽省立医院）胸外科病房，家住庐江的张女士这两天终于松了一口气，张女士的家人说，用“九死一生”来形容，一点都不为过。因为鱼刺卡在食道，刺破了胸主动脉，胸外科、心脏大血管外科医生联合开胸给她做了手术，才抢回了生命。

原来，2020年12月8日，张女士边吃饭边和家人聊着天，忽然被鱼刺卡了，吞了几口饭，自己也没当回事，但嗓子里一直不舒服。过了几天，刺痛感越来越严重。12月14日，张女士在家人的陪伴下到当地医院就诊，急诊做了电子胃镜，检查发现鱼刺距离门齿约25cm处，两端深深嵌入黏膜内，周围一圈可以看见陈旧性的血迹，诊断为食管异物。张女士一家人根本没想到这根小小的鱼刺并没有随饭团降落至胃内，而是刺破了食管。当地医院认为要取出这根鱼刺，手术难度大、风险高，张女士的家人带着她紧急转入中国科大附一院胸外科治疗。

来到中国科大附一院后，张女士的胸部CT显示鱼刺位于食管中段，长度约3cm，鱼刺两端位于气管隆突和胸主动脉之间，尖端刺入胸主动脉外膜附近。从CT看，主动脉疑似损伤，随时有发生大出血的危险，情况危急。该院胸外科接诊医生张天赐立即向副主任医师孙效辉和科主任梅新宇汇报，三位医生讨论后决定立刻手术探查。考虑到主动脉有损伤的可能，胸外科立即请心脏大血管外科专家会诊，由两个科室共同联合完成手术。在该院南区麻醉科和手术室团队的高效配合下，迅速完成了术前各项准备工作。

但手术才刚开始，张女士突然出现了消化道大出血，考虑可能是因为胸主动脉被鱼刺刺破，主动脉的高压血流随着主动脉和食管的破口进入食道，引起大出血。麻醉科医生立即采取措施，平稳控制血压。胸外科迅速进行病损段食管游离并上下阻断以控制出血，手术得以继续进行。

该院心脏大血管外科专家经初步讨论，认为目前进行胸主动脉腔内隔绝术封闭感染后的主动脉破口，控制出血，再行食管异物取出、主动脉破口及食管破口修补手术是最稳妥有效的方法。但是封闭主动脉破口的手术一般需要在DSA（数字减影血管造影）引导下完成。由于张女士出血量大，无法转运至DSA手术室，心脏大血管外科王海涛主任凭借多年丰富的临床经验，在没有DSA显影的情况下，顺利完成了支架的置入，成功封堵了胸主动脉的瘘口。而后，胸外科梅新宇主任迅速找到了卡住的鱼刺，顺利取出。再由梅新宇主任和心脏大血管外科副主任医师李华宝为张女士实施食管破口和胸主动脉的修补手术，全部手术步骤顺利完成。

手术后张女士进入重症监护病房（ICU)继续治疗，在ICU团队的细心治疗和精心照护下张女士成功克服了低血压休克导致的多器官功能损伤以及术后严重感染的风险，12月18日顺利转回胸外科普通病房，目前张女士恢复顺利，将于近日康复出院。

中国科大附一院胸外科主任梅新宇介绍，食管异物致主动脉破裂是死亡率极高的急诊手术，此前国内极少有抢救成功的案例，张女士的成功救治有赖于医院各学科专业团队的密切配合与协作。

此外，梅新宇也特别提醒大家，很多人在被鱼刺、骨头卡了以后，往往会吞下大团米饭、馒头等食物，或采取喝醋等措施，希望将鱼刺“带”下去，这些“土方法”都是错误的，及时就医才是正确的途径。

朱伟华 合肥报业全媒体记者 唐萌

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