勿侥幸！欺诈骗保严惩不贷 安徽开展定点医疗机构专项治理“回头看”

本报讯省医疗保障局、省卫生健康委员会日前联合下发《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知 》（以下简称《通知》），即日起至2021年1月31日，将在全省范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

根据《通知》，本次专项治理“回头看”范围为全省所有医保定点医疗机构，重点是平时举报线索集中的、专项治理行动期间反映问题较多以及省医保局提示函中涉及的定点医疗机构。专项治理内容包括：诱导住院，利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。

《通知》要求，各地统筹市、县检查力量，采取交叉互查等方式，开展数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查，实现监督检查全覆盖无死角。

依照《通知》，定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处骗取基金2倍以上5倍以下罚款；严格按照协议约定暂停或者解除医保服务协议。对违规医疗机构和相关医务人员，由卫生健康部门依法给予处罚。医保、卫生健康等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依纪依规移交纪检监察部门处理；涉嫌违法的，移送司法部门处理。（记者 黎静）

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