如何正确对待孕期中的脐带绕颈 本期嘉宾：安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院 妇产科 张梅娣 张婷婷

专家说：

●脐带绕颈的定义：脐带缠绕于颈部而得名，脐带正常长度30-100mm，平均长度55cm。孕期由于局限性的子宫空间、适量的羊水、加上活泼好动的胎儿，脐带很容易缠绕于胎儿躯体、四肢，尤其颈部为多，占脐带缠绕的90%，脐带缠绕占总分娩量的20%，脐带缠绕会导致：胎儿窘迫、分娩过程中胎先露下降受阻、胎心率监测异常。脐带绕颈可以通过B超诊断，B超在颈部发现脐带血流信号，皮肤明显压迹而诊断。

●单绒毛膜单羊膜囊双胎：为极高危的双胎妊娠，由于两个胎儿共用一个羊膜腔，两胎儿之间无胎膜分隔，因脐带缠绕和打结而发生的宫内意外可能性较大，单绒单羊是单卵双胎中极高危类型，是受精卵于9-13天发生分裂形成，双胎由于共用一个胎盘，胎盘之间存在血管吻合，故可以出现较多且较严重的并发症，围产儿发病率和死亡率均增加。

●脐带绕颈能顺产吗？首先脐带绕颈不是剖宫产指征，脐带绕颈与围产儿的发病率及死亡率暂无明确关系，脐带绕颈是否与显著增加的不良妊娠结局相关仍存在争议，脐带绕颈者通常绕颈一周，无合并脐带过短时无明显胎儿风险，不影响分娩方式选择，临产前自测胎动，适度运动，在妊娠期还是比较安全，临产后密观产程胎心变化，如有异常及时终止妊娠是安全的。

●脐带绕颈如何监测：加强产前检查，孕妇学校定期推送脐带绕颈防护知识；自测胎动，教会孕妇正确监测胎动，每小时3-5次；定期门诊胎心监护，结合B超监测脐血流量的改变；临产后严密监测胎心胎动变化，监测产程变化；产程中如有危及胎儿的缺氧症状，绿色通道5分钟剖宫产。

●自然分娩的好处：在没有剖宫产的时候，孕妇都是通过自然分娩的方式来生孩子的，人类发展的历史足以证明绝大多数女性都可以自然分娩。自然分娩对孕妇来说：创伤小，出血感染的几率减少，产后恢复快，可以正常的饮食及活动，能够早开奶，母乳喂养成功率高，产妇能有更好的精力照顾宝宝，并且再次妊娠风险低。对宝宝：宝宝是生活在羊水中的，是一个低氧的状态，他耐受高氧损伤的能力比较弱，经过产道的挤压，把宝宝肺泡中的羊水挤出，有利于肺泡扩张，并且可以增加肺泡表面活性物质，增强宝宝的肺功能，因此可以增强胎儿从宫内“低氧海洋”到宫外“高氧陆地”的适应能力，自然分娩的过程就像生命起源的缩影一样。并且这种有规律的挤压，就像给胎儿按摩一样，对他的皮肤神经末梢进行刺激，增加了母婴感情，促进宝宝神经系统的发育，提高宝宝的认知能力。

●孕期营养：孕期合理营养对胎儿正常发育和改善母儿结局非常重要。现在的孕妇营养状况：a.超量进食；b.过于精细；c.营养素缺乏或未正规补充、滥用营养素。孕期膳食要求：荤素兼备，粗细搭配，少吃多餐，品种多样。孕期体重管理根据孕前BMI（体重kg/身高㎡）实行个体化管理：孕前BMI＜19.8 体重建议增长12.5-18kg；BMI 19.8-26:11.5-16kg；BMI 26-29:6.8-11.5kg；BMI＞29.0:5-9kg。

●孕期卫生：保证睡眠8小时以上，鼓励午睡；适度的体育锻炼，不过于激烈，以不感觉疲劳为标准；工作避免重体力，振动和有毒有害的物质，正常工作是可以的，不要达到疲劳的程度；平时衣着宽松，穿脱方便、质地柔软的衣服；正常妊娠对性生活无禁忌，但孕早期应节制或避免，最后6周应避免，以防胎膜早破，并且要避免刺激孕妇的乳头或子宫。

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