省医保局部署打击欺诈骗保，举报最高奖励10万元 斩断伸向群众“救命钱”黑手

本报讯（星级记者 程茂枝）今年，安徽省将继续以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为。记者4月20日从省医保局获悉，该局近日专项部署全省打击欺诈骗保专项治理工作，将重点治理“两机构一账户”单位欺诈骗保以及侵占挪用医保基金方面的违法违规行为，确保广大参保人 “救命钱”安全高效、合理使用。

省医保局相关负责人介绍，本次对“两机构一账户”单位欺诈骗保行为进行了细化。其中，医保经办机构违规行为包括：医保目录录入不严谨、待遇政策维护不精准、新冠肺炎救治保障政策落实不到位；内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位；违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、违规拖欠定点医药机构费用；以及内部人员“监守自盗”、内外勾结等违规违纪违法行为。

定点医疗机构的违规行为包括：超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费；虚增医疗服务、伪造医疗文书票据；超医保支付范围（限定）结算；挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗及其他违规违纪违法行为。对于紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户，将重点查处医保基金专用账户管理制度不健全，基金拨付审批机制不完善；审计整改不到位；未按财务制度设立基金专用账户，未建立基金结余分配相关制度；侵占挪用医保基金以及违规使用医保基金等违规违纪违法行为。

据介绍，今年7—8月，省市县医保部门将会同纪检监察部门按照工作安排，组织专项检查组，开展现场检查。 9—10月，省医保局将会同驻省卫生健康委纪检监察组，抽调第三方机构和各市医保局业务骨干成立若干飞行检查组，采取各市互查的办法，对有关机构进行检查抽查。对检查抽查发现自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金的行为，依规依纪依法从严顶格处理，并公开曝光。对未履行、不当履行或违规履行监管职责的，严肃追责问责。涉嫌犯罪的，及时移送司法机关处理。

此前，安徽省已经建立了欺诈骗保举报奖励制度，提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。同时，对经查实的举报线索，按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。

安徽省及各市打击欺诈骗保举报电话如下：安徽省医疗保障局0551-69021100；合肥市医疗保障局0551-63531027；淮北市医疗保障局0561-3046979；亳州市医疗保障局0558-5025536；宿州市医疗保障局0557-3912110；蚌埠市医疗保障局0552-3112122；阜阳市医疗保障局0558-2208816、0558-2296127；淮南市医疗保障局0554-6670010；滁州市医疗保障局0550-96355；六安市医疗保障局0564-3300202；马鞍山市医疗保障局0555-2221699；芜湖市医疗保障局0553-3887852；宣城市医疗保障局0563-2831505；铜陵市医疗保障局0562-5889778、0562-2618009；池州市医疗保障局0566-3387887；安庆市医疗保障局0556-5574480；黄山市医疗保障局0559-2580861。

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