安徽首例肾移植新冠患者出院：院内大讨论制定个性化用药方案

据中国科学技术大学2月21日发布的消息，2月20日上午，根据安徽省新冠肺炎医疗救治专家组综合评估，8名新冠肺炎治愈患者从中国科大附一院（安徽省立医院）感染病院出院回家，其中包括1名安徽省首例肾移植新冠肺炎患者。

据悉，这患者现年29岁，此前的2018年12月下旬，因为慢性肾功能衰竭已到尿毒症期，该患者在中国科大附一院成功接受了肾移植手术，术后恢复良好，在医院定期随访。

2月4日，该患者在家开始无明显诱因下出现乏力、畏寒，自测体温最高达37.7℃，后就诊于安徽阜阳市定点医院，当地疾控中心检测，新型冠状病毒核酸阴性，诊断不明确。

2月8日，该患者被转至中国科大附一院感染病院进一步治疗。2月9日安徽省疾控中心两次咽试子新型冠状病毒核酸检测阳性，确诊为新冠肺炎（重型）。

据该患者的主治医生、中国科大附一院感染病科主任医师李磊介绍，肾移植患者作为一个特殊群体，因为需要长期服用免疫抑制剂，其免疫力较正常人群显著降低，而且往往合并一些慢性病。他们一旦感染新型冠状病毒，病情可能进展更快，治疗难度也大大增加。

而免疫抑制剂的服用在新冠肺炎治疗期间也带来了很大的难题。

一方面，如果患者病情较重且肺部CT表现明显时，需要停用免疫抑制剂，否则肺炎难以控制，甚至发展到急性呼吸窘迫综合征，危及生命。但另一方面，一旦停用免疫抑制剂超过一个时间限度，移植的肾脏又可能发生排斥反应，而排斥反应带来的急性移植肾功能不全，同样会使患者面临险境。

李磊表示，“这就像走平衡木，我们必须小心取舍，选择对患者最好的治疗方法。”

另外值得一提的是，该患者必需服用多种药物，但抗新冠病毒药物和其他合并用药之间存在多种相互作用的风险。为确保用药安全，治疗组迅速会同该患者的移植手术主刀者、肾移植科主任医师刘洪涛，肾脏内科主任医师杨沐、药剂科副主任药师张圣雨等多学科专家组织院内大讨论，为该患者量身制定个性化用药方案，密切监测药物浓度，保证用药安全。

该院医务处主任方诗元表示，“科学治疗，密切监测，动态调整，医院多学科协同的优势在这位肾移植术后新冠患者的救治中得到了充分体现。”(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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