偏头痛更 “偏爱”女性 月经期易发作 专家开出“生活处方”

很多年轻朋友都有偏头痛的毛病，不过了解偏头痛的人其实很少。“5%-10%的人群有原发性头痛，而这其中约一半以上的群体是偏头痛。”安徽省中医院副主任医师，医学博士张娟介绍，偏头痛是一种非常古老的常见病 ，早在三千年前就有人对此病进行过描述,认为只有偏侧头痛才是偏头痛，一直沿用至今，容易使人望文生义，“其实偏侧性头痛只占偏头痛的 60%,40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。”

不是所有偏头痛都“偏”

偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

偏头痛频繁发作影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。张娟介绍，偏头痛疼痛时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓、高血压、脑出血临床也较常见。

“虽然有相当一部分偏头痛的痛的确在一侧,但并非全部如此。”张娟表示，据统计, 偏侧性头痛只占偏头痛的60%, 其他则表现为或双侧头痛, 或前头痛,或后头痛, 或全头痛,有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。

六成以上患者有家族史

“引发偏头痛有外部因素和内部因素。”张娟介绍，内部因素与家族遗传及激素水平有关，外部因素则与饮食、药物、情绪及刺激有关。

偏头痛有家族遗传史，大约60%以上的偏头痛患者有阳性家族史，对于有先兆的偏头痛，其子女发生偏头痛的风险是一般人群的4倍，而对于无先兆的偏头痛，其风险大约2倍。“偏头痛好青睐女性，此病女性患者多于男性。”张娟介绍，偏头痛一般多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

可能有不少女性发现，在食用甜点等食品后，会出现偏头痛，这是因为该病发作还与患者的饮食习惯有关。此外，一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、同时在生活或工作中遇到种种不愉快或焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适、偏头痛。因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张，脑膜受刺激，肌肉收缩，直接刺激支配头面部的感觉神经等，也都能引起头痛。眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

偏头痛患者或增中风风险

偏头痛会不会引发中风？“学术界还存在着一定的争议，对于普通型偏头痛而言，不会有增加中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的偏头痛而言，发生脑中风的风险性会增加。”视觉先兆偏头痛是先兆偏头痛其中一种，表现为眼前有发光点、暗点或视物模糊、变形。“有研究表明，偏头痛发作直接导致中风，多是有预兆的偏头痛病人，与常人相比脑中风的风险增加1.91倍。”因此，张娟建议，对于有视觉先兆的偏头痛应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。

“没有得到很好的控制，或者由于工作，生活，药物以及社会的原因，也会使偏头痛的发作变得更加频繁，最后变成慢性偏头痛，这种情况还是比较多见。”张娟介绍。

随年龄增长症状会缓解

“偏头痛目前并没有特效治疗方法，不能根除，但可缓解症状。”张娟认为，最有效的治疗方式是在偏头痛的间隙期避免诱发因素进行预防。成人偏头痛常反复发作持续几十年，而一半儿童约6年后不再经历偏头痛，约有1/3的偏头痛得到改善，大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解，部分患者可在60～70岁时不再发作。

虽然不能根除，但是对于频繁发作的偏头痛，张娟建议一般采取预防治疗和间断性服药治疗的措施，一般而言，对于生活质量，工作和生活受到严重影响；每月发作大于或等于2次以上；偏头痛急性发作期药物治疗无效；出现频繁的、长时间的或不舒服的偏头痛先兆，要积极地进行预防治疗，而不是头痛发作时就吃止痛药物，具体的治疗方法因人而异。

○偏头痛发作时，采取按摩的方法可以缓解或减轻疼痛，方法简便易行。如可以采用推“三点”的方法。“三点”是指神庭穴、头维穴、太阳穴。

○远离酪胺酸类食物，这类食物包括：奶酪 、巧克力、柑橘类食物，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。

○减少摄酒，所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

○ 准时用餐，省略或延迟用餐皆可能引起头痛。

○ 少吃盐，有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。

○ 保护眼睛，刺眼的光线，例如阳光、镁光灯、电视液晶屏等，会使你眯眼，产生眼睛疲劳，最后引发头痛。

○学会减压，放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动可避免头痛。

○规律运动，对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

○生活规律，营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床。

张依帆陈宜淼 安徽商报融媒体记者 汪漪/文任逸玮/视频周继龙/图

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